神经内科的基础护理.ppt

神经内科基础护理;口腔护理;口腔护理;会阴抹洗;引流管的护理; 引流管的护理;注意事项： 1. 引流袋高度要低于膀胱位置，以防尿液逆流。 2. 接头不可松脱，应保持密闭，以防受污染，且引流袋出口处应随时关闭，即应维持密闭的引流系统。 3. 导尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，而且不可拉扯，以防尿道损伤引起出血形成血尿。 4.鼓励病人多喝水，每天尿量至少1500ml以上,避免感染及尿路阻塞。 5.引流袋应该每隔4小时或当引流袋中尿量超过700ml时应倒掉，不可太多，倒尿时勿使引流袋出口处受到污染。 ;6 必须每天用肥皂，清水冲洗阴部，以维持尿道口之清洁和干燥。 7长期放置导尿管者，原则上导尿管需要定期更换，有下列情况则应立即消毒处理并更换引流管：尿管滑出、尿管污染、尿管阻塞、尿管破裂。 8 如有下列泌尿道感染的征兆发生,请立即处理：⑴发烧、发冷 ⑵尿道疼痛 ⑶尿液浑浊 ⑷尿道口分泌物增加 ⑸血尿、渗尿 ⑹尿量少于500ml/日 ⑺尿管脱出。 9 尿管每日至少要挤压一次，避免打折或受压，保持引流通畅。 10 当搬运病患时，可先将引流管夹注，避免尿液倒流。 11 尿袋宜每天(夏天)或隔天(冬天)更换一次. 12 观察尿液的颜色及性状，注意浑浊或沉淀的发生。;13 若分泌物多时则增加冲洗或清洁的次数。 14鼓励饮水并摄入富含维他命C的新鲜果汁，以减轻感染现象及尿路阻塞。 ;持续胃肠减压;长期卧床病人的护理 —肺部感染;拍背的方法是:患者取侧卧位或坐位时，护士一手扶住肩膀，右手掌屈曲成杯状，手腕微屈呈150°角，由外向内，由下向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打时用腕力或肘关节力，力度应均匀一致，以患者能忍受为度，每次3～5min。通过拍背，使支气管、细支气管内痰液因振动而产生咳嗽反射，同时鼓励患者进行咳嗽及深呼吸，痰液由小气道移向大气道，痰液随即咳出. ; （3）吸痰:患者咳嗽无力或伴有意识障碍不能自行有效排痰，呼吸道分泌物潴留导致肺部感染，吸痰是关键。 1顺序:有开放气道者先吸气道内,然后再吸口腔和鼻腔内的痰。2吸痰时一律用无菌钳夹取吸痰管吸痰。 3严格无菌操作. 4吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附在气管内侧的痰液。 5避免导管在气管内反复、上下提插损伤气道黏膜，每次吸痰不超过15s，最多连续不超过2次,吸痰管1次1换.口腔和气道的吸痰管要分开.不能共一根。; （4）湿化气道:痰液黏稠不易咳出和气道干燥的患者，采用生理盐水中加入适量抗生素、化痰及抗支气管痉挛药行超声雾化或氧气雾化(生理盐水+地塞米松)和气道灌洗或气管内滴药，起到抗菌、消炎、解痉、湿化气道黏膜、减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用。开放气道患者(气管插管和气管切开的病人)应用持续气管内滴药。; (5)清洁空气:患者长期卧床及大、小便失禁是病房空气污染的重要原因。一般每天自然通风2～3次，每次20～30min。每天用1∶200 84消毒液擦地两次，每日用1∶200 84消毒液擦拭桌子，一桌一抹布。限制人员出入。;6）保暖:给卧床患者更换尿布湿、翻身、拍背，进行治疗时，尽量少暴露患者。因为寒冷可使患者气管血管收缩，黏膜上皮抵抗力下降，细菌容易侵入呼吸器官。因此，应注意保暖，病室温度保持在20℃～24℃。 ;卧床病人更换床单;鼻饲;鼻饲注意事项;长期鼻饲者，需???行口腔护理，每日两次。硅胶胃管每月更换。 昏迷病人，急危重症病人常规禁食3天，改鼻饲饮食第1天建议少量流质饮食、以纯牛奶为主，不添加辅食，参考胃排空情况适当延长鼻饲间隔时间。密切观察是否出现应激性溃疡。无异常情况可在2－3次注食后恢复正常鼻饲程序。 鼻饲管需妥善固定，对拒绝进食或意识障碍病人采取保护性约束，防止拔出鼻饲管。 意识恢复或病情改善以后鼓励患者经口进食，促进病人康复，早日拔除鼻饲管。 ; 谢谢！！