雄激素与LOH.ppt

中国的人口问题 老龄人口（65） 2002年 2050年 世界 7% 17% 中国 22.6% 中国是目前世界上唯一的老年人口超过1亿的国家。 65岁以上老龄人口从7%增加到14%所需时间：法国115年、瑞典85年、美国66年、英国45年、中国25年。 本世纪中叶（20-40年代）是我国老年人口增长最快的时期。2027年，65岁以上的中国老人超过2亿；2037年将超过3亿。 随处都可以见到众多的老年人 选择面对?还是选择回避? 所有的这些变化来势汹涌、史无前例，急剧增加的老年人口注定要带来一系列基本问题。 例如社会经济保障、健康保健、伦理道德等方面的问题，全社会要面对这个残酷的现实。 年龄的老化使更多的男性将有机会经历更年期阶段。 经营健康人生，从今天开始 尽可能保持一个积极、独立、健康、有尊严的晚年生活。 联合国老龄委强调指出:衰老不一定非要伴随疾病不可，而老龄化所伴发的一些重大疾病可以被压缩在死亡之前的一个短暂的时期内。 有效推迟男性更年期综合征的发病时间、减少发生率以及减轻临床症状的严重程度，降低体质衰弱的程度和老年人对他人的依赖，提高生活质量，减少医疗开支。 男性更年期与更年期综合征 男性更年期通常是男人生命中的一个相对短暂阶段，当他们体验到这个特殊阶段时一般开始于40～45岁,波动于40-55(35-70)岁之间。 几乎所有的男子都被影响，只是彼此之间的程度不同罢了。大约40%的中老年男性可能会出现不同程度的更年期症状。 病因是以男子体内的激素水平、生化环境和心理状态由盛而衰的转变为基础的过渡时期。 男性更年期综合征的相关概念 男性更年期（male climacteric）、 男性更年期综合征（male climacteric syndrome）、 男性绝经期（male menopause）、 绝茎（penopause）、 雄激素缺乏（andropause）、 男性活力终止（viropause）、 迟发性性腺功能低下（late-onset hypogonadism,LOH） 老年男性雄激素水平低下（androgen decline in the aging male, ADAM）或中老年男性雄激素部分缺乏(PADAM)等 * 这里介绍一下性腺功能减退的分类。主要分四大类：原发性的性腺功能减退，继发性的性腺功能减退，靶器官的抵抗和年龄相关的性腺功能减退，也就是迟发性的性腺功能减退。从原发性来看，主要是睾丸的问题，睾丸的因素占主要的原因。比如：克氏综合征，睾丸炎，先天性或获得性无睾症，睾丸下降不良，睾丸肿瘤等等。继发性的性腺功能减退主要分二大类：一类是由于下丘脑的原因，一类是垂体的原因。下丘脑的原因为疾病中有先天性的促性腺激素不足引起的性腺功能减退，也有卡门氏综合征，还有比较多为青春发育延迟。垂体因素有二大类，主要是垂体功能减退，垂体肿瘤。一般性的治疗可选择促性腺激素的治疗。如果没有生育的要求，可以用睾酮的治疗。而其他这些推荐首选睾酮治疗。而这些是靶器官的抵抗，由于一些雄激素抵抗或5α还原酶缺乏引起的女性化或由于芳香酶的缺乏引起的雌激素的缺乏。因为雄激素的代谢是通过芳香化转化成雌激素的。最后是今天接下来会讨论比较多的、跟年龄相关的性腺功能减退。过去叫中老年男子部分雄激素缺乏，俗称PADAM。现在国际上一般把它归到性腺功能减退，也叫迟发性的性腺激素缺乏（LOH）。 接下来，介绍一下LOH，即男性迟发性性腺功能减退，以前通常称为男性更年期、中老年男子雄激素部分缺乏。通常随着年龄的增长，男性会出现相关的临床和生化指标改变，比如血清雄激素水平下降，伴或不伴有对雄激素敏感性下降。此时，这一现象会使生活质量发生明显改变，并对多种靶器官系统产生不良影响。 男性迟发性性腺功能减退 (Late Onset Hypogonadism LOH) ADAM：雄激素缺乏综合征  (Androgen Deficiency of Aging Man)PADAM：雄激素部分缺乏综合征  (Partial Androgen Deficiency of Aging Man) 有症状的迟发性性腺功能减退 (SLOH)男性更年期 * NOTES Self-explanatory Reference Morales A, Lunenfeld B. Investigation, treatment and monitoring of late-onset hypogonadism in aging males. Aging Male 2002;5:74-86 *