国家免费抗病毒治疗.ppt

处理： （1）、外周神经炎：预先告知患者其表现并予 警惕，避免与引起外周神经炎的其它药 物同用，必要时减量或停用。 （2）、胰腺炎：注意监测淀粉酶，2倍时 停药。 （3）、肝损害：予护肝降酶药物。 （4）、胃肠道反应及皮疹：予对症处理。 3、司他夫定 Stavudine (D4T) NRTI s， 剂型 ：15,20mg胶囊， 用法： 体重60公斤，每次40mg ；每日2次， 体重60公斤，每次30mg；每日2次， 口服。不受食物影响。 特点：FDA推荐用于治疗对AZT、ddI，不能耐受或无效者。 副作用：外周神经炎、胰腺炎、脂肪丢失、乳酸酸中毒、肝炎。 与AZT有拮抗作用，不可联用。 3、司他夫定 Stavudine (D4T) 毒付作用： （1）、外周神经炎，发生率为15%～21%，既往有 外周神经炎病史时发生率更高，表现为手足麻木、针刺感、疼痛等。 （2）、其它不良反应：胰腺炎、肝炎、恶心、呕吐、腹泻、腹部不适等。 处理： （1）、外周神经炎：预先告知患者其表现并予警惕，避免与引起外周神经炎的其它药物同 用，必要时减量或停用。 （2）、胰腺炎：注意监测淀粉酶，1.5～2倍时 停药。 （3）、肝损害：予护肝降酶药物。 （4）、胃肠道反应：予对症处理。 4、拉米夫定 或益平维 Lamivudine (3TC) NRTIs。 用法： 300mg Qd 使用安全，无明显毒副 作用。 特点：对AZT耐药株有效。 现Glaxowellcome生产的Combivir（双肽芝）每片含AZT300mg，3TC 150mg, 因此，成人1片Bid即可，提高了用药的依从性。 4、拉米夫定 Lamivudine (3TC) 毒付作用：轻微，其耐受性相对较好。 （1） 可出现乳酸性酸中毒、严重脂肪变 性和肝肿大，发生率低，尤其好发 于妇女，并在使用其它核甘类逆转录 酶抑制剂时，可危及生命。 (2) 其它不良反应：偶有头痛、恶心、腹 泻。 处理： （1）、监测肝功能、B超、碳酸氢根等，若转氨酶水平迅速增加，进行性肝大或明显乳酸性酸中毒，应停止用药。 （2）、妇女避免与司他夫定或去羟肌苷联合应用，除非确定这种联合用药的益处明显高于危险时才应用，否则可能导致乳酸性酸中毒和肝损害。 5、阿巴卡韦 Abacavir (ABC) NRTI s，是Glaxowellcome公司产品。 剂型 ： 300mg片剂、20mg/mL口服溶液 用法： 300 mg/片， 300mg Bid 进食不影响，酒精使ABC水平增加41% 特点：可用于耐AZT、d4T者。与ddI和3TC有交 叉耐药。 5、阿巴卡韦 Abacavir (ABC) 毒付作用： （1）、过敏反应：发热、皮疹、疲劳、胃肠症状、关节痛、腹泻、腹痛、呼吸困难、咽喉痛等；通常在6周内发生。 （2）、可出现乳酸性酸中毒、严重脂肪变性和肝肿大。 （3）、与其它抗病毒药物联合应用时，可出现脂肪和糖代谢异常，脂肪重新分布。 （4）、其它不良反应：恶心、呕吐、腹泻、腹部不适等。 Abacavir 的超敏反应 约发生在治疗开始的11天 94%的病人发生在6周之内, 过敏后二次服药可能致命。 常见的症状 发热 (80%),通常39~40 ℃ 皮疹(70%),皮疹非特征性，斑丘疹或荨麻疹 消化道症状(50%) 不适 (40%) 处理： （1）、出现急性过敏反应表现时，即使不能判断是否为高过敏反应，也需停药观察，二次用药有致命危险。 （2）、禁止与酒精同服，因为两者均通过乙醇脱氢酶代谢，使ABC的血浆浓度产生中度下降。 （3）、监测肝功能、B超、碳酸氢根等。若转氨酶水平迅速增加，进行性肝大或明显乳酸性酸中毒，应停止用药。 （4）、其它不良反应：对症处理。 6.奈韦拉平(NVP，Nevirapine) NNRTIs， 剂型：200mg片剂、50mg/5mL口服溶液 用法：200mg/片，200mg QD x14天，然后200mg Bid，口服。预防母婴传播分娩开始时服200mg，婴儿