牙髓病和根尖周病治疗概述.ppt

二、 失活法 Devitalization 用化学药物封于牙髓创面上，引起牙髓血运障碍而使牙髓组织坏死失去活力，以达到无痛操作 使牙髓失活的药物称为失活剂 失活法可以有效地达到无痛操作，常规用于干髓治疗。其他去髓治疗在麻醉效果不佳，或对麻醉剂过敏时才采用失活法。 常用失活剂 1. 多聚甲醛（三聚甲醛，简称“三甲”） 引起牙髓血运障碍而发生坏死 毒性弱于亚砷酸较安全 作用相对缓慢 封药时间：全牙髓14天 根髓7-10天 2. 亚砷酸（As2O3） 毒性强 细胞原生质、神经、血管 作用迅速：牙髓血运的影响 无自限性：化学性根尖周炎 严格控制封药时间:24-48 h 禁用于根尖孔未形成的患牙 操作步骤 告知患者：选择失活剂、按时复诊 暴露牙髓：不强调彻底去腐 减压引流、控制出血：酚、肾上腺素棉球 放置失活剂：小球钻大小+丁香油棉球 ZOE暂封窝洞 失误和并发症 封失活剂后疼痛 封药后数小时或数日 服用镇痛剂 牙髓减压引流不足 2. 失活剂致牙周组织坏死 亚砷酸封于邻面龋洞 表现：牙龈、咬合痛、胀痛 重在预防：分层封药 处理：碘制剂 3%过氧化氢液 碘甘油（牙龈） 碘仿纱条（牙槽骨） 3. 失活剂致药物性根尖周炎 砷剂封入时间过长 根尖孔未形成 咬合痛、自发痛 处理：彻底清理根管