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准妈妈最易缺乏的四种营养素 昆山市中医医院 王秋文 讲座提纲 一、叶酸 二、维生素A 三、钙 四、铁 一、叶酸 　叶酸是人体在利用糖分和氨基酸时的必要物质，是机体细胞生长和繁殖所必需的物质。 叶酸缺乏的危害 巨幼细胞性贫血 白细胞和血小板减少 舌炎：舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌” 孕妇缺乏叶酸的危害 1、妊娠高血压、先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高 。 2、胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。 3、胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。 4、其它。如婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。 如何检测叶酸是否缺乏 　 1．血清叶酸含量反映近期膳食叶酸摄入情况。小于6.8nmoL/L（3ng/ml）为缺乏。 　　 2．红细胞叶酸含量 反映体内叶酸储存情况。小于318nmoL/L（140ng/ml）为缺乏。 哪些情况容易导致叶酸缺乏 1、十二指肠疾病。如十二指肠溃疡。 2、肝损伤。 3、药物。苯妥英、雌激素、磺胺类药、阿司匹林、避孕药 。　叶酸缺乏的原因主要有四类：1）营养不良；2）不充分的吸收（如吸收不良综合症，胃切除术）；3）需求增加（如妊娠，透析）；4）药物干扰。通过一碳方式进行新陈代谢并用于治疗癌症的药物，如甲氨蝶呤和5-氟尿嘧啶，可能会导致功能性叶酸缺乏的结果。原因是，这些药物能抑制叶酸通道中的关键酶，如甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶（DHFR），5-氟尿嘧啶抑制胸苷酸合成酶（TS）。叶酸吸收降低也能发生类似二甲双弧、消胆胺、抗痉挛药和H2阻断剂等药物中，但这些都是在饮食叶酸摄入量较低的情况下发生的。 膳食补充叶酸的注意事项 1、富含叶酸的食物 。 绿色蔬菜：莴苣、菠菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆荚、西红柿、胡萝卜、南瓜、蘑菇等。 新鲜水果：橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、苹果等。 动物食品：动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、牛肉、羊肉、鸡肉、蛋黄等。 豆类、坚果类食品：黄豆、豆制品、核桃（包括核桃油）、腰果、栗子、杏仁、松子等。 谷物类：全麦面粉、大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。 叶酸食补有讲究 1．买回来的新鲜蔬菜不宜久放。制作时应先洗后切，现时炒制，一次吃完。炒菜时应急火快炒，3~5分钟即可。煮菜时应水开后再放菜，可以防止维生素的丢失。做馅时挤出的菜水含有丰富营养，不宜丢弃，可做汤。 　 　2．淘米时间不宜过长，不宜用力搓洗，不宜用热水淘米。 　3．熬粥时不宜加碱。 　4．做肉菜时，最好把肉切成碎末、细丝或小薄片，急火快炒。大块肉、鱼应先放入冷水中用小火炖煮烧透。 准妈妈仅靠膳食进补叶酸够吗？ 富含含叶酸的食物很多，但是由于叶酸遇光、遇热、遇酸就不稳定，容易失去活性，以及遇碱性溶液容易被氧化。所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。如：蔬菜贮藏2～3天后叶酸损失50%～70%；煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%～95%； 盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成份也会损失很大。 孕妈妈如何补充叶酸 服用叶酸主要作用于怀孕初期胚胎发育的第3周和第4周，合理补充叶酸不仅能提高孕妇的健康水平，更能降低胎儿神经管畸形发生率。规范的叶酸补充方法是，在准备怀孕前三个月至怀孕头三个月服用专门为怀孕女性特制的叶酸增补剂，每片含叶酸400微克。 忌维生素C与叶酸同服，同服可抑制叶酸在胃肠中吸收， 大量的维生素C会加速叶酸的排出。 老公也需要补充叶酸吗？ 对于计划想当爸爸的男性而言，叶酸不足会降低精液的浓度，还可能造成精子中染色体分离异常，会给未来的宝宝带来患严重疾病的极大可能性。 孕妇型叶酸和普通叶酸有什么区别？ 孕妇型叶酸和普通叶酸的区别主要区别是剂量不同。普通型叶酸每片含叶酸5毫克(即5000微克)，是叶酸正常服用剂量的12.5倍。主要用于巨幼红细胞性贫血患者。孕早期医生推荐给普通孕妈咪服用的是小剂量叶酸片(400微克)，所以，一定注意不要盲目乱买，以免对自己和胎宝贝造成不良影响。 吃满3个月，是否还需继续服用？ 到了孕中期，孕晚期，除了胎儿生长发育外，母体的血容量，乳房，胎盘的发育使得叶酸的需要量大增。叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥，妊娠高血压综合征，巨幼红细胞性贫血；胎儿易发生宫内发育迟缓，早产和出生低体重，而且这样的胎儿出生后的生长发育和智力发育都会受到影响。 过量服用叶酸有害吗？ 叶酸是水溶性维生素，一般超出成人最低需要量20倍也不会引起中毒。凡超出血清与组织中和多肽结合的量均从尿中排出。 过敏反应，叶酸的过敏反应严重的一些症状包括皮疹，瘙痒，肿胀，头晕，呼吸困难。如果注意到任何不正常，就应该马上求医。 服用大剂量叶