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团体沙盘游戏对护士长管理模式影响体会 　　[摘要] 目的 探析护理工作中应用团体沙盘游戏对护士长管理模式的影响。 方法 选择2011年4月～2012年1月杭州市余杭区第五人民医院临床一线在职护士及护士长89名为研究对象，并按科室分为10个小组，每组8～10名，每个科室进行为期3个月的团体沙盘游戏，2次/月，每组共计6次。应用中文版M氏职业倦怠量表测评护士职业倦怠情况，并和实施团体沙盘游戏前进行对比，分析护士长经过团体沙盘游戏后，在护理管理模式上发生的变化，调查护理满意度、不良事件发生情况。 结果 团体沙盘游戏干预后护士MBI各项评分如情绪衰竭、去人格化、个人成就感评分[（14.23±7.92）、（3.46±3.32）、（33.56±9.32）]明显优于干预前[（26.76±6.35）、（7.78±4.29）、（23.97±9.25）分]，差异均有高度统计学意义（t = 10.971、7.078、6.491，均P 　　[Key words] Group； Group sandplay； Head nurse； Management mode 随着人民对医疗护理服务模式及服务水平要求的提高，临床护士在承担了大量护理工作的同时还要承受巨大的心理压力与困惑，越来越多的护士出现了职业倦怠。护士有很大一部分压力来自她们的上级领导，最直接的就是护士长[1]。护士希望护士长理解其工作压力，期望得到护士长的指导、支持和帮助，而不是监督检查[2]。杭州市余杭区第五人民医院（以下简称“我院”）2011年1月对临床一线在职护士行中文版M氏职业倦怠量表（MBI）[1]测评后显示护士职业倦怠为47.86%。2011年4～6月对测评存在职业倦怠护士人数≥50%的科室进行了团体沙盘游戏干预，有效减轻护士的职业倦怠[3]的同时发现护士长管理模式也发生了很大变化。于2011年11月～2012年1月对临床一线其他科室护士及护士长也推行了为期3个月，每月2次，每组6次的团体沙盘游戏。护士长通过沙盘游戏感受到了自己所带领团队的团结度，团队对成员的吸引力以及护士长个人魅力等对成员的影响等，在管理模式上发生了一些变化，现将护士长管理模式变化报道如下： 1 对象与方法 1.1 对象 选择我院临床一线在职护士及护士长共89名为研究对象，均为女性，其中护士长10名，护士79名。护士长职称中主管护师8名，护师2名；护士职称中护师20名，护士59名。学历：本科24名，大专48名，中专17名。平均年龄（29.53±5.80）岁，平均工作年限（7.43±6.41）年。所有人员均为自愿参加团体沙盘游戏。 1.2 方法 团体沙盘游戏按科室分为10个小组，每组8～10名，组员固定不变，对每组进行为期3月、每月2次、每次60 min的团体沙盘游戏。沙盘游戏治疗均由同一位治疗师主持，地点设在医院心理会所沙盘室，沙盘规格120 cm×90 cm。游戏指导语：“在我们面前有一个大沙箱和摆满各色玩具的架子，大家可以利用架子上的玩具在大沙箱里一起做点什么？希望沙盘带大家走进一个神奇的世界”。游戏规则：制作沙盘时，不可以相互讨论，也不可以拿走他人的玩具；摆放玩具时按规定顺序每人每次一件依次轮番摆放玩具，直至作品完成后，大家可按放置玩具的顺序依次发表自己的见解与体验，最后一个人可以有1次调整沙盘的机会，所有的沙盘作品完成后拍照留念。游戏时团体规则：全身心投入到活动中；真诚地表现自己；无条件接纳他人；保守秘密；活动期间关闭手机。 1.3 效果评价 本研究采用MBI量表评价护士职业倦怠情况，其由3个因子22项组成，其中9项为情绪衰竭、5项为去人格化、8项为个人成就感。护士根据自己真实的感觉进行测试，根据感受出现的频率记分（0～6分），情绪衰竭和去人格化分值越高则说明倦怠程度越重，个人成就感分值越低则说明倦怠程度越重。职业倦怠标准：情绪衰竭≥27分、去人格化≥8分、个人成就感≤24分。 1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 　　沙盘游戏后，护士长在沟通技能及自我调整能力方面进行了自我提高。护士长自身工作压力也较大，部分护士长在有职业倦怠情况同时，还出现不同程度的失眠、焦虑等情况，对护理管理存在一定影响。团体沙盘游戏后，80%的护士长参与了心理咨询技术培训学习，增强沟通技能及自我调整能力。对部分在沙盘游戏过程中呈现出偏激或是自我中心的护士，护士长改变了以往无意识中回避这类成员的做法，而是给予了更多的关心支持，做到团结科内每一位成员。 护士长借鉴了团体沙盘游戏中的积极关注与非评判性原则，在管理中少了批评教育，