刘世坤规范处方管理促合理用药(厅培训).pptVIP

;一、处方的定义； 二、规范处方管理的原因； 三、规范处方管理的内容及释义。; 一、 处 方 是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 ;二、规范处方管理的原因 《处方管理办法》已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过，自2007年5月1日起施行。 ;?? 2004年9月对某直辖市9所三甲医院调查 前10位药中抗菌药占数量和金额%： 2所占2个20% 金额占17.05%与37.31% 3所占4个40% 金额占41.58%～51.91% 1所占5个50% 金额占58.20% 3所占6个60% 金额占59.20%～71.61% 注意：是前10位用药分析 不是全部药品金额分析;?? 不合理用药尚反映在： 据报导住院病人输液使用率90% 输液加药率约90%　有的加药超6种 万古霉素用于手术常见预防用药 有的清洁手术过渡使用预防用药、成常规、时间长;?? 联合用药过多 诱发相互作用应引起重视 某医院报导合用药物：2种4.18% 3种11.1% 4种16.5% 7种38.46% 某院对43155张处方分析： 2种 2.2% 6种 18.6% 某直辖市10所医院972份病历用药分析 有相互作用的14.7% 国外报导处方或用药医嘱 相互作用发生率 4.7%～8.8%（临床有症状 造成损害）;社会零售药店调剂工作中存在的问题 应引起重视 售货员制不合适 无用药指导能力 4年用49634片牛黄解毒片 最后导致砷中毒;规化处方书写的宗旨 规范处方管理 医师处方和药师调剂行为 促进合理用药 提高处方质量 提升药物治疗水平 保障病人用药安全 促进药物资源合理使用;合理用药概念：将合理用药的定义概括为：“安全、有效、经济”6个字;合理用药中应强调开处方药合理性： 适宜的适应证：选用药物与诊断相符合 适宜的药物：符合合理用药原则 适宜的患者：药品无禁忌症 ADR尽可能小 适宜的信息：提供与其疾病和用药相关正确、重要和清楚的信息； 适宜的监测：监测用药后预期或可能发生意外药物效应和对策预案 ;不合理用药的主要表现： ?? 用药不对症　无适应证用药 ?? 爱用强效、广谱抗生素类药物 ?? 用量不适当——过大或过小、疗程过长或过短 ?? 用法不适当——过度使用输液或注射剂 ?? 不适当的联合用药或联合使用品种过多——诱发相互作用 ?? 重复用药——造成损害 ?? 使用非必要的昂贵药品 ?? 按病人要求开药 ;?? 人员因素：卫生技术人员是不合理用药主因 药物与药物治疗专业知识不足 专业信息更新不及时 缺乏安全用药交待与指导 以及服务意识淡薄、责任心不强、医德医风不正等;患者因素： 药物依从性差 有的患者要求医师依自己意愿开药 疗效期望过高、不良反应缺乏了解是纠纷原因之一 依据广告用药;?? 医疗机构管理上的缺陷： 对不合理用药认识不足、监督力度弱 缺乏有效的行政与技术干预措施和合理用药教育。;?? 生产和经营企业不正当竞争： 是不正之风最重要根源之一 生产企业太多 6300多 百或千家企业生产同一品种 低水平重复生产 产品积压 滞销 为求得生存通过给处方费和回扣推销药品 经营企业多而乱 批发16000多 药店约20万 还在增加 ;不合理用药后果： ?? 可能延误疾病治疗或治疗失败 ?? 可能对患者造成损害 ?? 细菌产生变迁与耐药、菌群失调 产生耐药性很强的“超级细菌” ?? 浪费卫生资源 加重病人经济负担;必须采取强有力的措施 促进合理用药 ?? 医疗、预防、保健和药店要遵循《抗菌药物临床应用指导原则》 ?? 发挥药事管理委员会和医药学专家的作用 ?? 加强管理、宣传教育落实技术和行政干预措施;三、 规范处方管理的内容及释义 一）、处方类型与内容 医疗处方的类型可分为普通处方、急症处方、儿科处方、麻醉药品、第一类精神药品处方.第二类精神药品处方和病室处方。 ;处方颜色：1.普通处方的印刷用纸为白色；2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”；3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注 “儿科”