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宫内节育器 IUD intrauterine device 超声表现 由于宫内节育器的形状、质地不同，其声像图表现也不尽相同。 可表现为点状、分节状、T形与圆形等。 多呈强回声，在其后方，由于产生多次反射形成混响回声，似彗星尾部，称彗尾征（comet tail sign ）。 节育器的位置判定应以纵切图像为准。 三、临床价值 超声能清晰地显示节育器在子宫内的位置，对节育器在宫腔内有否下移、嵌顿及脱落有一定的诊断能力。 但超声对节育器的分辨能力受节育器种类的影响，对硅胶、塑料类的显示欠佳。 如果节育器外游至腹腔，被卷入肠曲之间，则需结合X线检查确诊。 产科超声诊断 一、正常妊娠的超声诊断 妊娠(pregnancy)是胚胎和胎儿在母体子 宫内生长、发育的过程。 卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属 物自母体排出是妊娠的终止。 妊娠期的时间： 40孕周（280天） （末次月经→预产期） ? 早期妊娠 12周以前 中期妊娠 13－27周 晚期妊娠 28－40周 （一）早 期 妊 娠 超声声像图特点： 子宫增大，饱满。 妊娠囊 孕5周宫腔内靠近宫底部出现圆形或椭圆形无回声，周围有强回声环。 胚芽 孕6－7周妊娠囊中可见胚芽。CRL 原始心管搏动 孕6周末、7周初。 卵黄囊 孕7－11周可见，直径小于10mm。 胎盘 孕8－9周。回声较宫壁强。 胎动 （二）中 晚 期 妊 娠 胎儿及其附属物声像图特点： （一）胎头 孕12周可清晰显示颅骨回声环，横断面为圆形或椭圆形强回声环。 测量双顶径的标准平面为丘脑平面，为颅骨最大平面。 （二） 脊柱、肋骨 15－16周可清晰显示脊柱。 （三）四肢 长骨呈条状强回声，常测量股骨长度。 （四）胎儿内脏 胎儿心脏位于胸腔偏左侧。 肺位于心脏两侧，呈均质中等回声。 右上腹可见胎儿肝脏，中等回声，左上腹可见胃泡暗区。 肾脏位于脊柱两侧，中央为密集强回声，周边为低回声的肾实质。 膀胱位于盆腔，呈圆形或椭圆形无回声区。 胎儿的大小肠在腹部呈迂曲的带状低或无回声区。 （五）胎儿附属物 ?胎盘 位于子宫底部、体部的前后侧 壁，按成熟度分0、I、 II、III 级。 羊水 胎儿周围的无回声区，最大垂直径3－8cm。 脐带 （六）胎方位 以胎儿先露部的指示点与母体骨 盆的关系而定。 异位妊娠 一、定义： 孕卵在子宫体腔以外的地方着床 异位妊娠。如输卵管、卵巢、腹腔、 宫颈、残角子宫、阔韧带。最常见的 为输卵管妊娠，占95％。 二、输卵管妊娠的声像图特点 子宫约40天孕大，宫内无胚囊或有假孕囊（呈单环状）。 附件包块 a.胚囊型：附件区可见胚囊、胚芽、胎心搏动。 b.混合包块型：附件区见混合型包块 盆腹腔积液 甲状腺疾病的超声诊断 甲状腺的解剖 位于颈前部，喉及气管的前方和两侧。 分左右叶及峡部。 甲状腺腺瘤 最常见的甲状腺良性肿瘤。 有包膜,表面光滑,与周围组织分界清。 大者可囊性变。 10%可癌变。 无症状,常于无意中发现颈部包块。 超声表现 甲状腺实质内圆形或椭圆形结节，可呈高回声、等低回声或囊实混和性。 边界清楚、光滑. 异常回声周边及内部可见少许或较丰富的彩色血流信号,动脉者多为低速低阻型. 甲状腺癌 病理类型多样. 多无特殊表现,常于无意中发现颈部包块. 超声表现 甲状腺实质内异常回声，形态不规则,边界不清无包膜回声或包膜不完整. 内部回声不均质,有时见散在点状强回声（钙化）。 出血坏死时,内可见无回声区. 结节周边及内部可见较丰富的彩色血流信号,并可探及高速高阻动脉血流. 可有颈部淋巴结肿大. 乳腺疾病的超声诊断 正常成年女性乳腺声像图 由浅至深布依次为： 皮肤、浅筋膜浅层、皮下 脂肪层、乳腺腺体层、浅 筋膜深层、胸大肌及肋骨等。 乳腺纤维腺瘤 纤维腺瘤由上皮细胞和纤维组织两种成分增生而形成。 大体病理多有完整、薄层纤维包膜，表面光滑或呈结节状分叶。 超声表现 乳腺腺体层内椭圆形或圆形结节。 内部呈低回声，回声较均匀。 边界清，有完整包膜。 加彩后异常回声内多无彩色血流信号。动脉为低阻力型。 乳腺癌 乳腺癌是从乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤。发病率为我国妇女恶性肿瘤的第二位。 早期无任何症状。 为无痛性包块，质硬，边界不清。癌瘤逐渐长大时，可侵入筋膜或库柏韧带。肿块处皮肤出现凹陷，继之出现橘皮样改变及乳头凹陷。 超声表现 乳腺腺体层内见异常回声，外形不规则，边界不清，边界呈锯齿状或呈蟹足状。 内部多呈低回声，分布不均。边缘回声增强。 后方回声衰减明显。 彩超：病灶内有丰富的彩色血流信号。动脉为高速、高阻力型。 Thank