医生的核心能力与循证医学信息资源利用.ppt

氟卡尼(Flecainide)的故事:心律失常抑制试验(Cardiac Arrhythmia Suppression Trial) 牛津大学最新不同临床问题的一级证据（2009） 非常重要 * * * * * You can also use the Clinical Queries function to limit the results to study methodologies relevant to therapy questions. Step 4. Review the results 步骤四：复习检索结果从RCTs或Systematic Reviews The fifth citation is the Massie article that we found in ACP Journal Club.? Evaluating the Evidence评价证据 Step 1: Evaluating the Validity of a Therapy Study 步骤一：评价治疗研究的有效性: Are the results valid? 结果有效吗? Source: Guyatt, G. Rennie, D. Meade, MO, Cook, DJ.? Users Guide to Medical Literature: A Manual for Evidence-Based Clinical Practice, 2nd Edition 2008. 循证文献的情报评价标准： 文献类型和循证级别 检索文献的出处 文献引用频次 文献的新颖度 文献发表期刊的影响因子等 文献被同行评议审议的结果 作者无利益冲突(风险等级3) Step 2: What are the results? 步骤二：结果是什么? How large was the treatment effect? 疗效多大What was the relative risk reduction? 相对危险降低率如何？What was the absolute risk reduction?绝对危险减少率如何? How precise was the estimate of the treatment effect? 精确估计疗效What were the confidence intervals? 置信区间多大？ 循证文献分析结果：Irbersartan与对照组相比不能改善心衰病人的预后和射血系数，说明该药对这个病人无效且有药物反应作用 Next - Step 3: How can I apply the results to patient care? 步骤三：如何把检索结果与病人的愿望结合？ How can I apply the results to patient care? 我能使用这些结果去满足病人的意愿吗？ Were the study patients similar to my population of interest? Are the likely treatment benefits worth the potential harm and costs? APPLY: talk with the patient 5. Return to the patient -- integrate the evidence and clinical expertise, patient preferences and apply it to practice 最后与病人对话：综合检索到的EBM证据文献，结合医生的临床经验和病人的意愿，制定新的临床决策方案并应用于实践。 如何严格评价一篇系统评价（SR）牛津大学EBM中心文献评价标准之一 GOPubmed 知识检索：北京市红十字血液中心 北京市红十字血液中心发表文献的年代、国家、城市和主要期刊揭示 主要作者文献量及使用医学主题词细目 北京市红十字血液中心历年发表文献趋势分析 北京市红十字血液中心发表论文世界地图 GoPubmed特有的文献著录格式 WHAT WH0 WHERE WHEN 分析 未来的展望：情报按钮（Info Button）将变为现实 情报按钮：一个崭新的概念，美国医学情报专家预测文献检索将很快成为现代医疗的临床标准操作规程（SOP） Info buttons 情报按钮(Info buttons)的概念是 美国Cimino 教授在1997年所提出的構想，目標在於協助醫師面對患者資料時，能夠透過一個介面將患者的資料轉換成醫師有興趣的關鍵字，再以這些關鍵字去搜尋後端數字