康复护理干预对脑卒中患者生存质量影响.docVIP

康复护理干预对脑卒中患者生存质量影响 　　[摘要] 目的 探讨康复护理干预对脑卒患者中生存质量的影响。 方法 选取2010年1O月～2013年1月在本院住院治疗的脑卒中患者80例，根据康复方法的不同分为治疗组与对照组，每组各40例。对照组给予常规治疗与护理，治疗组在对照组的基础上，给予康复护理干预。 结果 康复前，两组的上肢功能评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；康复后均明显升高，且治疗组的评分明显高于对照组（P0.05）。 结论 康复护理干预能够改善脑卒中患者的上肢功能，提高其生存质量，值得推广应用。 [关键词] 脑卒中；康复护理干预；生存质量；上肢功能 [中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）10（b）-0135-02 脑卒中是一组急性脑血管病的总称，包括缺血性的脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死和出血性的脑出血、蛛网膜下腔出血[1]。国内每年新发脑卒中患者约200万人，其具有高发病率、高死亡率和高致残率的“三高”特点，其中70%～80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活[2]。循证医学证实，脑卒中康复是降低致残率最有效的方法，康复目标是尽可能降低残障的程度，最大限度地达到日常生活自理，提高生活质量[3-4]。本文为此探讨康复护理干预对脑卒患者中生存质量的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年1O月～2013年1月在本院住院治疗的脑卒中患者80例，入选标准：符合脑卒中的诊断标准；首次发生脑卒中；年龄40～80岁；无严重并发症，生命体征平稳；临床试验之前未接受过正规康复治疗；愿意签署知情同意书。其中，男性45例，女性35例；年龄41～79岁，平均（54.23±6.38）岁；文化程度：小学及其以上36例，中学与中专30例，大专及其以上14例。根据康复方法的不同分为治疗组与对照组，每组各40例，两组的性别、年龄等一般人口学资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 康复方法 对照组给予常规治疗与护理，包括内科常规药物治疗及基础的饮食干预、并发症护理等。在此基础上治疗组给予积极地康复护理干预，建立了三级康复程序，一级康复多在发病后14 d以内开始，此阶段多为卧床期，主要在医生指导下进行患肢功能位摆放、关节被动活动、早期床边坐位保持和坐位平衡训练；二级康复主要是坐位平衡、站立、跨步、进食、更衣、排泄等训练，此阶段没有固定的时间界限，主要根据患者的康复情况来判断，经过一段时间的训练，如果患者治疗有效就可以进入社区进行下一步康复；三级康复是指根据医生所制定的康复计划，在社区或家中继续康复锻炼。 在康复方法中，急性期卧床休息时，头部要抬高30°，以利于静脉回流，降低颅内压。同时要积极进行肢体功能的康复，锻炼上肢时，家人可站在患者患侧，一手握住患肢的手腕，另一只手放在肘关节略靠上的位置，进行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；练下肢时，同样站在患侧，一手握住患肢的脚踝，另一手放在膝盖偏下，进行上、下、左、右、伸曲、旋转运动。 两组的干预周期都为6个月。 1.3 观察指标 采用Fugl-Meyer运动功能评定上肢功能，最高总分为66分，在康复前后进行评分，得分越高，上肢功能越强；采用简化的SF-36量表进行生存质量的调查，包括总体健康感、躯体角色限制、躯体功能、社交功能、情感角色限制、躯体疼痛、生命活力和心理健康等8个方面，分数越高，生存质量越高，在康复后进行评定。 1.4 统计学方法 数据采用SAS 9.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，以P0.05）；康复后，两组的评分均明显升高，治疗组与对照组的评分分别为（25.18±5.69）、（20.36±4.11）分，两组比较，差异有统计学意义（t=6.258，P0.05）（表1）。 3 讨论 脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，动脉硬化是其主要病因，脑出血和脑血栓为最终结果，与遗传因素、生活习惯等紧密相关[5]。脑卒中的发病机制不仅是单一的靶点改变，而是多个分子靶点失衡造成的，单纯采取对症治疗是很难对病根产生作用的[6]。产生脑卒中的根本病因是动脉粥样硬化，而人体之所以产生动脉粥样硬化，是因为人体心脑血管器官组织产生纤维化，即动脉纤维增生性病变，导致血管壁增厚、僵硬而失去弹性和管腔变小，血液流通不畅，继而引发脑卒中[7]。 在治疗中，药物对患者的功能恢复帮助甚小，而康复治疗主要基于脑功能重组机制，通过纠正异常运动模式以及加强软弱肌肉的力量训练，从而改善患者的功能障碍，提高预后的生存质量[8]。康复医学是一个新兴系统的临床学科，并不是随意活动胳膊、活动腿，盲目随意的肢体练习活动很容易