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抗结核药物使用引起患者肾损害研究和护理 　　[摘要] 目的 分析抗结核药物使用引起患者肾损害的护理。 方法 选择2010年12月～2012年12月深圳市宝安区慢性病防治院收治的抗结核药物使用引起肾损害患者84例，分析其临床特点、肾损害原因药物以及治疗护理前后的肾功能指标变化情况。 结果 肾损害原因药物有利福平41例（48.8%），对氨水杨酸钠23例（27.4%），乙胺丁醇20例（23.8%）。结束治疗后患者血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）以及尿酸（UA）指标[（82.9±8.1）μmol/L、（5.1±1.1）mmol/L、（111.8±45.5）μmol/L]均显著优于治疗前[（106.5±13.6）μmol/L、（6.7±1.2）mmol/L、（329.4±88.2）μmol/L]，差异均有统计学意义（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年12月～2012年12月深圳市宝安区慢性病防治院收治的抗结核药物使用引起肾损害患者84例，其中男61例，女23例；年龄16～85岁，平均（47.4±3.3）岁，其中年龄50岁者66例；用药至发病时间7～30 d，平均（18.4±3.2）d；20例（23.8%）为初治患者，64例（76.2%）为复治患者；均存在少尿、无尿、恶心、呕吐、浮肿以及食欲不振等症状。所有患者均患有肺结核并伴有不同程度的肾功能损害，排除原发性的肾脏疾病及肾功能损害，所有患者肾功能损害均在使用抗结核药物后出现。 1.2 肾功能损害诊断标准[4] ①患者结核病诊断明确，有明确的使用抗结核药物史。②用抗结核药物后出现肾损害的临床表现及实验室检查指标的异常。 1.3 研究方法 观察使用抗结核药物治疗后肾功能变化，所有患者均例行肾功能、尿常规、双肾B超检查，记录结果，并且记录每组患者出现肾损害时所使用的抗结核治疗方案及其具体使用药物情况，详细记录每例患者病情变化。 1.4 治疗方法 本组82例患者均停止应用抗癌药物，予以静卧休息。42例患者予以保守治疗，停止用药后改善营养状况，积极纠正贫血以及低蛋白血症，并予以利尿剂以及激素等进行治疗。40例进行血液透析治疗，经连续性血液过滤治疗1年。 1.5 临床护理措施 1.5.1 个体护理 患者在治疗和护理中，需要按照诊断标准划分不同的年龄段，所有患者均例行肾功能、尿常规检查，以正确判断患者的肾功能损害程度，根据检查结果，及时调整原有的治疗方案，并且在此基础上，针对不同的患者制定个性化的合理方案，从而将患者肾功能损害降到最低[5]。 1.5.2 药物护理 要注意观察患者用药的反应，如患者的尿量、皮肤、体重以及患者的循环情况和酸碱平衡情况，另外，在改变用药方式之前时，不可以操之过急，不能突然停药，要做好科学的调护，以便于患者的快速康复。对于肾功能损害最为严重的一组，在保证治疗效果的前提下，用药量降到最低，根据患者的实际病情，合理选择抗结核药物以及剂量。抗结核药物都可能诱发过敏性间质性肾炎，甚至还可以形成结晶堵塞肾小管，引发血尿和肾功能衰竭。因此，要严格掌握利尿剂应用指征和合适的剂量、疗程，可以减少该类药物肾损害发生。 1.5.3 心理护理 患者常常由于疾病而表现出忧愁、烦躁、甚至于恐惧等心理失调现象，这不仅不利于患者疾病的治疗，而且会进一步加重患者病情。为此，要求护理人员要以良好的服务态度和责任心，给患者以信任感和安全感，积极帮助患者克服不良心理因素，避免疾病的复发。 1.5.4 临床预防处理 在用药前和用药过程中每月检测肝功能，出现食欲减退、精神不振时，应及时检查肝功能；对低蛋白血症、重度贫血者应及时调整纠正；制定个体化治疗方案、给药剂量及给药时间间隔；每2周评价1次肝肾功能。 1.5.5 细节护理 对于高危肾损害患者，需要采用血液透析等方法，从而减轻患者肾功能损害[6]；加强肾功能损害患者的动态观察，做好患者的病情分析，从而为患者的预后提供科学有效的参考，确保患者使用最为合理的抗结核药物，促进患者的尽早康复。 1.6 统计学方法 采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验。以P 　　综上所述，通过抗结核药物使用引起患者肾损害研究，为患者提供最适合最合理的个体化治疗方案和护理方案，减少抗结核药物使用后肾功能损害，有利于增强患者预后效果，应该加强临床推广与应用。 [参考文献] [1] 邹级谦.卫生部全国12320公共卫生公益电话结核病防治资料集锦[J].结核病健康教育，2009，33（2）：12-30. [2] 周碧波，徐来荣.免费抗结核药物使用情况及相关因素分析[J].中