吸虫^肝吸虫.pptVIP

复习题? * * 蛲虫病主要临床表现是什么？蛲虫病怎么诊断？ 蛲虫的寿命很短，但为什么儿童一旦感染不易根治？ 晚期丝虫病常见的临床表现有哪些？确诊丝虫病应采取什么措施，为什么？丝虫病最有效有的药物是什么？ 旋毛虫的生活史特点如何？ 试述旋毛虫的致病情况和诊断方法 旋毛虫病的流行特点有哪些？ 如何防治旋毛虫感染？ 第 十 章 吸 虫 Trematoda 第一节 概论 Introduction to Trematoda 吸虫 单殖目 复殖目 盾殖目 华支睾吸虫 卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫日本裂体吸虫 布氏姜片吸虫肝片形吸虫 寄生于冷血脊椎动物 寄生于软体动物、鱼类等 软体动物 （无性世代） 脊椎动物或人（有性世代） 吸虫成虫形态特征 √除血吸虫外，均为雌雄同体 √叶片状或长舌状，背腹扁平，两侧对称 √具口吸盘、腹吸盘 √大小差别甚大：0.5～75mm √消化道不完整，肠支末端为盲管 常见人体吸虫 华支睾吸虫 Clonorchis sinensis 斯氏狸殖吸虫 Pagumogonimus skrjabini 卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani 日本血吸虫 Schistosoma japonicum 吸虫的生活史特点 发育需要水环境 有1-2个中间宿主 第一中间宿主：螺类 第二中间宿主：淡水鱼、虾等 有多个发育阶: 卵 → 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 囊蚴 童虫 成虫 → → → → → → 无性增殖——幼体增殖 第二节 华支睾吸虫（肝吸虫） Clonorchis sinensis 1. Adult worm 体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，形似葵花籽 虫体大小为17 mm×4 mm Ⅰ. Morphology and Life cycle 口吸盘 肠支 子宫 腹吸盘 卵黄腺 受精囊 睾丸 卵巢 食道 咽 排泄囊 口吸盘略大于腹吸盘 消化道：肠管分2支 子宫盘曲于中部 分叶状卵巢1个 卵黄腺滤泡状 睾丸l对，分支状，前后排列于虫体后l/3处 受精囊圆形 卵盖 卵壳 小棘 肩峰 毛蚴 芝麻粒状 棕褐色 29 μm×17 μm 卵壳厚薄均匀 内含成熟的毛蚴 有卵盖，肩峰，小棘 2. The egg: 胞蚴 雷蚴 尾蚴 3.Larva 囊蚴 童虫 卵入消化道 卵 尾蚴 雷蚴 胞蚴 毛蚴 经口食入 胆总管 血液 腹腔 侵入淡水鱼、虾等 囊蚴 第二中间宿主肌肉 第一中间宿主体内 终宿主体内 卵水中 尾蚴水中 1个月 逸出螺体 成虫肝胆管 被淡水螺食入 Life cycle 终末宿主: 人 保虫宿主：犬、猫等肉食类哺乳动物 寄生部位：肝胆管 第一中间宿主：淡水螺（沼、涵、豆） 第二中间宿主: 淡水鱼、虾类 感染阶段：囊蚴 感染方式：经口食入 致病阶段: 成虫 诊断阶段: 虫卵 生活史小结 成虫寿命20-30年 豆螺 华支睾吸虫第一中间宿主 长角涵螺 纹沼螺 华支睾吸虫第二中间宿主 保虫宿主 主要是成虫寄居,导致肝脏受损,肝功能障碍 病变主要发生于肝脏的次级胆管。 Ⅱ. Pathogenesis and diagnosis: 胆结石胆管癌 虫体分泌物、代谢产物和虫体崩解产物 纤维组织增生 阻塞性黄疸 胆管炎、胆囊炎 门脉高压 机械性刺激 化学刺激 胆管炎症细胞增生 虫体 虫体 管壁增厚 胆汁淤集 管腔变窄 阻塞 细菌感染 肝实质萎缩 肝硬化 腹水 腹水 腹水 脾肿大 成虫寄生于肝内胆管内 胆管壁增生 肝硬化 晚期肝吸虫病人肝、脾肿大；门脉高压、腹水。 儿童感染引起侏儒症 1．病原检查 粪便中检出虫卵确诊。十二指肠引流可提高检出率。常用集卵法。 2．免疫学诊断 3．影象学诊断 B型超声波、CT检查 注意与肝炎，急、慢性胆囊炎，胃、十二指肠溃疡病等相鉴别。 Laboratorial Diagnosis Ⅲ. Epidemiology prevention/treatment