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Ultrasound of Small Organ 第十一章乳腺 第一节检查方法 一、彩超、高频线阵探头7.5~13.5MHz. 二、以乳头为中心向外作辐射状扫查.做到全面扫查,防止漏诊. 三、检注意事项： 1.被检女性生理状态； 2.与健侧乳房对比； 3.是否有隆胸或乳房再造术史等。 第二节正常乳腺 超声显示结构依次为:皮肤、皮下脂肪层、乳腺腺体层、胸大肌及肋骨。 第三节乳腺疾病 乳腺增生 乳腺纤维瘤 乳腺囊肿 乳腺炎和乳腺脓肿 乳房内异物 乳腺导管内乳头状瘤 乳腺癌 一、乳腺增生epitheliosis （一）病理 1、乳腺小叶增生形成大小不等的囊肿，囊内可见淡黄色或棕色液体； 2、导管扩张，小叶间纤维组织增生。 （二）临床表现：乳房胀痛，月经前3~4天疼痛加剧，月经来潮后疼痛减轻。触及单个或多个包块。 （三）超声表现 1、乳腺结构紊乱，回声不均； 2、乳腺腺体层增厚，多个大小不等条索状低回声； 3、如有囊状扩张，则可见大小不等的液性暗区。 二、乳腺纤维瘤 fibroadenoma of breast （一）病理 多见于青年女性，与雌激素刺激有关，约占乳腺肿瘤的10%。常见于外上象限，多单发、圆形、常有完整包膜、质地坚韧、活动度大。 （二）超声表现 1.肿物呈圆形、椭圆形、分叶状，有包膜，边界光滑、完整； 2.回声低而均匀，后方无衰减； 3.CDFI：瘤体较大内部可见血流信号，一般为低阻，RI＜0.7 三、乳腺囊肿 （一）病理 炎症或外伤导致乳腺管堵塞，继之呈囊状扩张；哺乳期，常因乳汁淤积引起。 （二）超声表现 1.囊肿圆形或椭圆形，多单发，边界整齐、光滑、清楚； 2.内部为均质液性暗区，后方回声增强，有侧壁声影。 四、乳腺炎和乳腺脓肿 （一）病理 多发生于哺乳期，初产妇为多。 乳腺导管阻塞感染引起乳腺炎，形成脓肿。 临床表现：乳房红肿、疼痛、乳腺肿块、患侧淋巴结肿大。 （二）超声表现 1、肿块低回声不均，边界欠清； 2、形成脓肿时，其内可见不均质液性暗区，加压流动，边界厚而不光滑。 五、乳房内异物 （一）病理 隆胸：置入硅胶囊假体、注入硅胶等。 （二）超声表现 规则或不规则液性暗区，结合病史。 六、乳腺导管内乳头状瘤intraductal papillomatosis （一）病理： 乳腺导管内乳头状瘤由乳腺导管内皮局灶性增生形成。肿块小，乳头血性溢液。 （二）超声表现 1、乳腺导管呈囊状扩张，内见乳头状光团，远处导管扩张。 2、CDFI：若瘤体内有血流信号，警惕恶变。 七、乳腺癌 （一）病理： 乳腺癌来自乳腺导管上皮及末梢导管上皮，占女性恶性肿瘤第一位。 乳腺癌的早期诊断和乳腺良恶性肿瘤的鉴别是超声诊断的关键。 （二）超声诊断要点 1.肿块边界欠清，周边毛刺征，特异性99.4%； 2.多呈低回声，肿瘤后方回声衰减；纵横比＞1，特异性98.1%； 3.微小钙化灶，直径0.2~0.5mm，呈成堆散在的针尖样钙化，特异性96.3%； 4.CDFI：肿瘤内有较丰富的血流，有穿支伸入，高速高阻，RI＞0.7。 5. 腋窝淋巴结肿大。 乳腺癌 炎性乳腺癌 小结 乳腺增生 乳腺纤维瘤（掌握） 乳腺囊肿（掌握） 乳腺炎和乳腺脓肿 乳房内异物 乳腺导管内乳头状瘤 乳腺癌（掌握） 导管内乳头状癌 乳腺癌 * * 附属医院电诊科 胡颖 *