张奎俊特发性室性心律失常治疗新观点海河会议张奎俊.pptVIP

特发性室性心律失常治疗的新观点 中国医学科学院　中国协和医科大学 阜外心血管病医院 心律失常中心 张奎俊 室性心律失常危害 频发性室性早搏、室性心动过速和心室颤动不仅发生于器质性心脏病患者，同样也可见于心脏结构正常的人群。此类未发现器质性心脏病患者的室性心律失常我们称之为特发性室性心律失常，尽管多数预后是良好的，但少数患者依然有猝死的潜在风险，有资料显示，发生在医院外猝死幸存者的5%-10%为无器质性心脏病和体表心电图异常改变的原发性室颤所致。因此越来越受到临床的重视。 特发性室性心律失常类型 特发性室性心动过速： 1.右室流出道室性心动过速 2.左室间隔部（流出道、游离壁、瓣环） 室速； 特发性室性早搏； 特发性室颤； 室性心律失常的治疗策略 药物治疗： 预防或终止VT，属对症治疗， 器械治疗： 体外除颤复律仪；植入型心 脏除颤复律器（ICD） 根治性疗法 1 外科手术 2 导管射频消融消融 室性心律失常的介入治疗 近十多年以来，在室性心律失常的介入治疗方面取得较大的进展。ICD治疗可有效降低心脏性猝死高危患者的病死率，并成为高危室性心律失常的首选治疗，但非“根治”方法。电生理标测与消融技术的进步，已使室性心律失常消融治疗的适应证不断拓宽和被广泛接受，成为“根治”或