心力衰竭(本).ppt

Heart Failure 病例 患者，女，36岁。主诉心慌，气闷，浮肿，腹胀三月余。患者有风湿性心脏病十年病史。近三月来又出现心慌气闷加重，不能平卧而住院治疗。 检查：重病容，半卧位，颈静脉怒张，呼吸36次/分，两肺底闻湿性罗音，心界向两侧扩大，心率130次分，血压14.6/10.7kPa,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音和舒张期雷鸣样杂音Ⅲ级，肝脏在右侧锁骨中线肋下6厘米，压痛，腹部有移动性浊音，骶部及下肢明显指压性水肿，腹腔抽出液体，为漏出液，血浆蛋白22g/L,球蛋白15g/L。 1.临床诊断?心衰属何种类型?发生机制? 2.水肿及腹水发生机制?端坐呼吸?心界扩大,心率130次/分,血压正常,为什么? 心泵功能 心脏的主要功能就是协调的收缩和舒张，为血液循环提供动力。心脏的这种活动犹如一个水泵，可将血液源源不断的泵入血管中，故又称为心泵功能。 目 录 是心衰最常见诱因，各种感染特别上呼吸道感染可通过多途径加重心脏负荷，妨碍心肌舒缩功能。 1.酸中毒 2.高钾血症、低钾血症 心率加快→心肌耗氧量↑； 舒张期缩短: 冠脉灌流不足→心肌缺血 心室充盈不足→心排出量↓ 房室间舒缩活动的协调性遭到破坏 →有效泵血↓ 血容量增加、稀释性贫血；心率↑、搏出量↑→心脏负荷增大（高动力循环状态） 宫缩疼痛精神紧张→交感