慢加急性肝衰竭(ACLF)共识讨论肝衰竭定义和分型诊断.pptVIP

慢加急性肝衰竭（ACLF）共识讨论----肝衰竭定义和分型诊断 王宇明 第三军医大学西南医院 感染病专科分院 机 制 定义和分型 诱 因 诊断和鉴别诊断 表 慢加急性肝衰竭亚型区别 述 评 极具文学色彩的ACLF定义 大法官Potter Stewart： “I cannot define it, but I know it when I see it.” “我无法定义它，但看到它时我能认识它” 美国Kamath： “pornography” definition “情色”定义 图 慢加急肝衰竭的组成、致伤因素、发病机制及症状图解 ACLF共识讨论稿的不足或问题（1） ACLF不应与肝衰竭割裂开来研究 将ACLF分成1、2型是否合理，缺乏循证医学证据 按草案ACLF与CLF差别只在前者多了一个“急”字，但发病＞4周者如何分类未见说明 对CLF如何分型，草案未予明确 ACLF共识讨论稿的不足或问题（2） 2型ACLF易与失代偿性肝硬化的后期相重叠 将血清T.Bil定为≥85μmol/L是否恰当？ 失代偿性肝硬化或终末期肝病黄疸不一定突出，但在终末期达到本标准者比比皆是 迄今为止发现ACLF的T.Bil升高十分突出，故众多学者提出其界定值应≥342μmol/L（20mg/dl） 表 肝衰竭的分型 慢加急性肝衰竭（ACLF）定义 Wasmuth等 有