慢性乙型肝炎需要长期管理.pptVIP

感谢聆听！ 在一项研究中， 对HBsAg清除患者行肝活检，结果显示，79%的患者在肝组织中含有cccDNA，这表明，即使HBsAg清除后仍有大多数患者肝组织中cccDNA持续存在。 * 纤维化主要分为4期。纤维化指肝内有过多胶原沉积，依其对肝结构破坏范围、程度和对肝微循环影响的大小划分为1～4期(S1-4)。 　　① S1 包括汇管区、汇管区周围纤维化和限局窦周纤维化或小叶内纤维瘢痕，二者均不影响小叶结构的完整性。 　　② S2 纤维间隔即桥接纤维化，主要由桥接坏死发展而来，S2虽有纤维间隔形成，但小叶结构大部仍保留。 　　③ S3 大量纤维间隔，分隔并破坏肝小叶，致小叶结构紊乱，但尚无肝硬化。此期一部分患者可出现门静脉高压和食管静脉曲张。 　　④ S4 早期肝硬化，肝实质广泛破坏，弥漫性纤维增生，被分隔的肝细胞团呈不同程度的再生及假小叶形成。此期炎症多尚在进行，纤维间隔宽大疏松，改建尚不充分。 * 对于第二类患者——慢性乙型肝炎患者来说，只要符合抗病毒治疗指征，条件允许就应接受规范的抗病毒治疗，指南对所有符合适应症的活动期患者都要求至少治疗2年（HBeAg阴性患者建议至少治疗2.5年，而在疗程结束后，即使患者达到停药标准，指南仍建议延长疗程以减少复发可能，尤其在容易复发的HbeAg阴性患者，延长疗程的建议得到了I级证据支持 * 2010年《中国慢性乙型肝炎防治指南》中对停药