抗菌药物治疗病例.pptVIP

抗菌药物病例讨论 邯郸市中心医院 王乐 2012-03-23 老年男性，64岁， 卧床。 主诉：发作性行走偏斜50天，间断高热、寒颤16天，皮疹3天。 现病史 约50天前（2011-10-31）出现发作性行走偏斜，在我院查头颅核磁示脑梗塞，以①脑梗塞②高血压病3级 极高危收入神经内二科，给予抗血小板、调脂、活血，保护脑组织并促进侧支循环建立等对症治疗。约30天前（2011-11-16）晨起出现一过性言语不利及右侧肢体无力，约1h缓解，其后出现意识不清，急复查头颅CT，未提示脑出血，转至ICU，继续给予抗血小板、脑保护、醒脑等对症处理。病情逐渐好转。 现病史 16天前（2011-11-29）上午11:00突起高热、伴寒颤，最高T 40℃， 血培养示阴沟肠杆菌 痰培养示肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等 尿常规示菌尿 发现肝功能进行性恶化 予以美罗培南抗感染，异甘草酸美保肝治疗并停用可疑损伤肝脏药物，体温逐渐下降，肝功能好转； 现病史 5天前（2011-12-10）再次突起高热伴寒颤，予以拔除股静脉、尿管，患者体温降至正常。 3天前（2011-12-12）出现大片皮疹，考虑美罗培南过敏，改用莫西沙星，因年终结账出院并再入院（2011-12-15）。 既往史： 高血压5余年，最高180/110mmHg，日前长期口服硝苯地平治疗，血压控制在140/100mmHg左右。 否认糖尿病、冠心病。