新的第二聚体的演示.pptVIP

D-二聚体在临床应用中困惑及应对 血栓与止血 □本质：血液凝固。 □生理性的血液凝固：止血（有限）。 □病理性的血液凝固：血栓（失控）。 □涉及临床各个专业。 □发病率高、致死和致残率高。 □实验室检查的目的： （1）早期监测 （2）早期诊断 （3）有效预防 （4）及时治疗 平衡：多系统间的相互制约 □血管内皮系统 □凝血系统 □抗凝血系统 □纤维蛋白溶解系统 □血小板系统 □血液流变系统 失衡：血栓形成 □血流动力学改变 □血管内皮损伤 □血液成分改变 Warfarin LMWH Heparin Fibrinolysis Anti-platelet Direct thrombin inhibitor Fondaparinux 血栓风险性疾病 □深静脉血栓、肺栓塞 □DIC □恶性肿瘤、白血病 □外科手术后 □肝脏疾病（爆发性肝炎、肝硬化、肝癌） □肾脏疾病（肾病综合征） □心血管疾病（ACS、CHF、AF、PCI、CABG） □卒中 □溶栓治疗 □妊娠期 □血栓性血小板减少性紫癜 □ … … 临床常见的血栓类型 静脉血栓 动脉血栓 微血栓 D-二聚体的形成 □病理因素导致凝血系统活化。 □血栓凝块形成：经交联后的纤维蛋白凝块形成。 □继发纤溶亢进：溶解血栓凝块，产生D-二聚体。 静脉血栓形成 血流淤滞 血管内皮损伤 促凝物质入血 获得性抗凝血缺陷 遗传性抗凝血缺陷