2017长沙院感会议课件.pptxVIP

第127届院感控制培训分享 一、多重耐药菌基本概念 多重耐药（MDRO）指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。也包括泛耐药（XDR）和全耐药（PDR）.“超级细菌”，实指多重耐药菌。泛耐药 对除1种或2种（粘菌素或替加环素）外的所有抗菌药物均耐药的细菌。全耐药 对所有抗菌药物全部耐药的细菌。 天然耐药的抗菌药物不算在3类以内。 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）抗藥性金黃色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus或Multiple-resistant Staphylococcus aureus，簡稱MRSA）是金黃色葡萄球菌的一個獨特菌株，能抵抗所有青霉素，包括甲氧西林及其他抗β内酰胺酶的青霉素。葡萄球菌属只要是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），就可以定义为MDR。甲氧西林为耐青霉素酶青霉素，其抗菌作用方式与青霉素相仿，但不为青霉素酶水解破坏，对产青霉素酶金黄色葡萄球菌有良好作用。哪些细菌容易发生MDR？非发酵菌：铜绿假单胞菌不动杆菌属产ESBL菌：肺炎克雷伯菌，大肠埃希菌MRSA细菌耐药性的产生天然耐药获得性耐药交叉耐药 非发酵糖革兰阴性菌天然耐药表 医院内产生多重耐药菌的原因 自然界中本来就存在大量的“天然耐药基因”，临床对抗生素的滥用如同“筛选压力”，造成细菌基因突变及耐药基因的转移，