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第十二章 护理伦理决策和监督 案例 患者钱某，男，78岁，自费医疗。因患肺炎在自家附近的门诊部治疗效果不佳，直至患者昏迷才到某大医院急诊。经急诊科医生诊断为大叶性肺炎，继发感染性中毒脑病，因该医院内科无空床而留急诊室抢救和治疗，经采用高级昂贵的抗生素、输血清白蛋白等抢救治疗措施，一周后病人体温恢复正常，患者也由深昏迷转为浅昏迷，但一周医疗费用高达3万多元，因患者两个儿女均已退休，继续治疗费用难以承受，故向医生提出放弃治疗。 此时，医务人员应如何决策？ 伦理分析 该案例中，在病人清醒时没有留下意愿，而且病情又在趋向好转的情况下，医务人员轻易放弃治疗是不人道的。然而，患者家属经济困难，难以承受高额的费用，在此情况下医务人员应与家属进行商讨，是否在继续抢救几天或降低抢救规格以观效果，再做决定。如果家属执意不肯，应允许家属将病人接回家。 第一节 护理伦理决策 一、护理伦理决策及其意义（理解） （一）护理伦理决策的含义 决策又称‘抉择’（choice)，是根据问题或目标拟定许多可行的方案，然后从中选出最能达成目标的方案。 伦理决策就是“作伦理上的决定” 护理伦理决策：是护理人员根据确定的多个护理行为为目标，拟定多个护理行为方案，然后根据护理伦理的基本要求，从中选出最佳护理方案的行为。 （二）护理伦理决策困境的产生 困境是指混淆不清、难以选