正常妊娠期孕妇的护理张完兰.pptVIP

实践评价 ： 学生能准确推算预产期 能熟练进行腹部四步触诊及骨盆外测量 操作 能对检查结果作出正确判断 关爱和照顾 孕妇 认真书写实验报告 坐 骨 结 节 间 径 正常值：8.5～9.5cm 胎盘的功能： 1.气体交换 2.供给营养 3.排泄废物 4.防御功能 5.免疫功能 6.内分泌功能：绒毛膜促性腺激 、素胎盘生乳 、素雌激素 、孕激素 胎 膜 的 功 能 羊 水 的 功 能 目标四：娠期母体的变化 一、子宫的变化 （1）子宫体：妊娠后，子宫增大变软，妊娠晚期，子宫略右旋，与左侧乙状结肠占据有关。足月时，子宫长约35cm，重量约1000g，?宫腔内容积增至5000ml，为非孕期的1000倍。孕14周后子宫有不规则无痛性收缩，随着妊娠 月份增加，收缩次数增多。 ?（2）子宫峡部：非孕期长约1cm，妊娠后逐渐伸长，形成子宫下段，临产时可伸展到7～10cm，成为软产道的一部分。 （3）子宫颈：充血肥大、柔软，呈紫蓝色。粘液变稠，形成“粘液栓”，可防止感染。 二、心脏的变化 案例3－1 某孕妇，妊娠34周，因上楼时心悸、气促而就诊。查体：心率96次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg。在心尖区和肺动脉瓣区可闻及收缩期Ⅱ级、柔和的、吹风样杂音，肺底偶可闻及湿罗音，咳嗽后消失。水肿（+），血、尿常规无异常。 该孕妇可能的诊断是？ A.妊娠合并风心病 B.妊娠合并先心病 C.高血压性心脏病 D.心肌炎 E.正常妊娠生理改变 妊娠分期 早期妊娠：妊娠12周末以前的妊娠。 中期妊娠：13-27周末之间的妊娠。 晚期妊娠：第28周及其后的妊娠。 目标五： 早期妊娠的诊断要点 停经：为妊娠最早、最主要症状 早孕反应：6～12周 尿频 乳房变化：蒙氏结节 妇科检查：黑加征 辅助检查 （1）妊娠试验：最常用 （2）B超：确诊 不同孕周的宫底高度及子宫长度、双顶径大小 孕周 尺测耻上宫高CM 手测宫高横指 胎儿双顶径（mm） 12周末 耻上2-3指 23.0±5.4 16周末 脐耻之间 36.2±5.8 20周末 18（15.3-21.4） 脐下1指 48.8±5.6 24周末 24（22.0-25.1） 脐上1指 60.5±5.0 28周末 26（22.4-29.0） 脐上3指 72.4±6.4 32周末 29（25.3-32.0） 脐剑间 81.7±6.5 36周末 32（29.8-34.5） 剑下2指 88.1±5.7 40周末 33（30.0-35.3） 同8月或略高 92.8±5.0 目标六：胎产式、胎先露、胎方位 胎产式：胎儿纵轴与母体纵轴的关系。 胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。 胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。 纵产式（99.75%）头先露（95.75%---97.75%）? 枕先露（95.55%---97.55%） ? ?? ? 枕左前（LOA） 枕左横（LOT） 枕左后（LOP） ? ?? ? 枕右前（ROA） ??枕右横（ROT）?? 枕右后（ROP） 面先露（0.2%） 颏左前（LMA） 颏左横（LMT）?? 颏左后（LMP） 颏右前（RMA）?? 颏右横（RMT）?? 颏右后（RMP） 臀先露（2%---4%） 骶左前（LSA）???骶左横（LST）??骶左后（LSP） 骶右前（RSA）?? 骶右横（RST）?骶右后（RSP） 横产式（0.25%） 肩先露（0.25%） 肩左前（LScA） 肩左后（LScP）?? 肩右前（RScA） 肩右后（RScP） 表3－2 胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类 课堂目标检测： 1.妊娠全过程分为3个阶段: （ ）为早期妊娠, （ ）为中期妊娠, （ ）为晚期妊娠。 2.胎盘的功能包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）和（ ）。 3.正常妊娠时，孕妇血压不应超过（ ）mmHg，或较基础血压相比不超过( )mmHg。 4.正常胎位是（ ）和（ ）。 课堂目标检测： 5.目前常用的胎盘功能检查方法是测定血、尿和羊水中的 A.皮质醇 B.孕二醇 C.雌二醇 D.雌三醇 E.醛固酮 6.关于胎盘功能描述正确的是 A.能防止一切细菌通过 B.病毒不能通过胎盘 C.仅能合成雌激素 D.能防止胎儿受压 E.IgG可以通过胎盘传给胎儿 7尿妊娠试验是测定尿中的 A.雌二醇 B.雌三醇 C.孕