模块入院和出院病人的护理.pptVIP

(一) 办理入院手续 病人或家属→住院证→住院处办手续。住院处通知→病区值班护士做好新病人入院准备。 对急危重症、手术病人，可先抢救或手术再补办入院手续。 4.通知负责医生诊视病人，必要时协助体检或治疗。 一、出院方式 （一）医生同意出院 （二）病人自动出院 （三）转院 （一）病人出院前的护理 1.通知病人及家属 2.评估病人身心需要 （1）填写出院评估单； （2）恰当适时的健康教育， 指导出院注意事项； （3）提供必要的相关疾病资料； （4）做好心理护理。 3. 征求意见 学习人体力学的意义 护士 杠杆作用 杠杆是利用直杆或曲杆在外力作 用下绕杆上一固定点转动的一种 简单机械。 平衡杠杆 支点位于动力点和阻力点之间的杠杆其动力臂与阻力臂可等长，也可不等长。 节力杠杆 阻力点位于动力点和支点之间的杠杆。其动力臂总是比阻力臂长，所以省力。 速度杠杆 动力点位于阻力点和支点之间的杠杆。其动力臂总是比阻力臂短，所需的力较阻力大，但能换来距离较大的移动。 摩擦力 3、平衡与稳定 人体或物体的平衡与稳定是由重量、支撑面大小、重心高低及重力线和支撑面之间的距离决定的 物体的重量与稳定度成正比 物体的重量越大，稳定度越大 支撑面的大小与稳定度成正比 支撑面是人或物体与地面接触时的各支点的表面构成的，并且包括各支点之间的表面积，可以为站立、提重或移动时提供稳定性。 物体重心的高度与稳定成反比 重心：是重量的中心。人体重心的位置随着四肢和躯干的姿势而改变。 人垂直双臂直立，重心在骨盆第二骶椎前约7cm处 手臂举过头顶，重心随之升高 身体下蹲，重心则下降 吸气时膈肌下降，重心也会下降 人直立时重心在骨盆中部 重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定 重力线是重量的作用线，是自重心垂直于地面的线。 利用杠杆作用 护士操作时 两臂持物时 提取重物时 扩大支撑面 降低重心 低位取物或低平面操作，双下肢前后或左右分开，同时屈膝屈髋，上身近似直立的下蹲姿势，降低重心，减少弯腰，减轻腰部负荷，背部也不易疲劳，重力线在支撑面内保持身体的稳定性，利用重心的移动去操作，做到了节力。 减少身体重力线的偏移 在提物品、抱起或抬起患者移动时应尽量将物体或患者靠近身体；以使重力线落在支撑面内，增加稳定性。 尽量使用大肌肉或多肌群 进行护理操作时，能使用整只手时，避免只用手指进行操作； 能使用躯干部和下肢肌肉力量时，尽量避免只使用上肢的力量。 如端治疗盘时，应五指分开，托住治疗盘并与手臂一起用力，由于多肌群用力，故不易疲劳。 用最小量的肌力作功 移动重物时应注意平衡，有节律并计划好所要移动的位置和方向，直线方向移动，尽量用推或拉代替提取。 2．注意事项（1）经常检查轮椅性能，以保持完好备用状态。（2）寒冷季节注意保暖。（3）推送患者，速度要适宜，并随时观察病情变化，询问患者有无不适症状。下坡时应减速，并嘱患者抓紧扶手，尽量靠后坐稳，不可前倾、自行站立或下轮椅，以防意外；过门槛时，翘起前轮，避免巨大震动，保证患者安全。 三 人 搬 运 法 方法一：同平车运送法； 方法二： 护士甲托住病人的头、颈、肩部，腰部 护士乙和护士丙分别托住病人臀部、双下肢 三 人 搬 运 法 适用于病情较重或不能活动、体重超重的病人． 平车头端与床尾呈钝角，护士甲一手托住病人的头、颈、肩部 ， 另一手托住病人背部 → 护士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 → 护士丙一手托住病人腘窝 ，另一手托住小腿 四 人 搬 运 法 适用于颈椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。 病人腰、臀下铺帆布中单或布中单，平车与病床纵向紧靠，大轮靠床头护士甲站于床头 → 托住病人的头、颈、肩；护士乙站于床尾 → 托住病人的双腿；护士丙、丁分别站于病床及平车两侧 → 紧握中单四角 → 一人喊口令，四人同时抬起 1.搬运是否轻、稳、准确，病人是否 安全、舒适。 2.搬运过程中有无病情变化，是否造成损伤等并发症。 3.病人的持续性治疗是否受到影响。 平车运送法 【评价】 注意事项 1.搬运时动作轻稳协调，确保安全舒适。 2.注意节力，搬运时尽量让病人身体靠近搬运者，达到省力。多人搬运动作协调，保持平衡省力。 3.推车时：病人头应卧于大轮端；车速适宜；护士站于病人头侧，便于观察；上下坡时头在高处；冬季注意保暖；保持输液、引流及给氧通畅；进出门口不可用车撞门；骨折病人车上垫木板，固定骨折部位。颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷病人将头偏向一侧。 【目的】运送不能起床的病人作 检查及治疗 【评估】同平车运送法 【计划