68例儿童急性百草枯中毒的临床及预后分析.pdfVIP

重庆医学 2013年 12月第 42卷第35期 4265 · 临床研究 · 68f)~JJL童急性百草枯中毒的临床及预后分析 古吉燕，王 墨△，李 秋，唐雪梅 (重庆 医科大学附属儿童 医院肾脏免疫科 400014) 摘 要 ：目的 总结儿童急性百草枯 中毒 的tI盏床表现 ，了解影响预后的相关因素，寻找合理、有效的治疗方法。方法 回顾性 分析 2005年 3月至 2012年 6月共 68名急性百草枯 中毒患儿的临床资料 ，根据 中毒剂量及临床症状分为轻型(22例)、重型(26 例)、暴发型 (14例)3组，分析各组之间临床表现、辅助检查及预后 的差异，随访生存情况 ，了解影响预后 的相关因素。结果 68 例患儿 中66例 口服 中毒 ，2例皮肤接触 中毒 。消化道症状最为常见 。随访有 6例失访 ，病死2O例(病死率32．26 )：轻型患儿均 存活；重型病死 8例(病死率 3O．77 )；暴发型病死 12例(病死率 85．71 )，随着临床分型的加重，病死率 明显增高，血尿素氮和 肌酐也随着临床分型的加重而增高，组间比较差异均具有统计学意义(P0．05)。经过随访发现 ，患儿一旦度过急性期 肾功能可 完全恢复，随访胸部 CT，肺纤维化可 出现逆转 。Logistic回归分析提 示，存在急性 肾损伤及多器官功能障碍综合征的患儿预后 差。结论 急性肾损伤是影响急性百草枯中毒短期预后的重要因素，而长期预后取决于肺纤维化，在肺损害病程中可出现逆转， 应采取积极 治疗 。 关键词 ：百草枯 ；中毒 ；预后 ；因素分析 ，统计学 doi：10．3969／j．issn．1671-8348．2013．35．013 文献标识码 ：A 文章编号：1671-8348(2013)35—426503 Analysisofclinicalmanifestationsandprognosisof68casesofchildrenwith acuteparaquatintoxication G“Jiyan，WangMo ，LiQiu，TangXuemei (DepartmentofNephrologyandImmunology，ChildrensHospitalofChongqingMedicalUniversity，Chongqing400014，China) Abstract：Objective Tostudytheclinicalmanifestationsandinfluencingprognosticfactorsofchildrenwithacuteparaquatin— toxication，andtosearchforreasonableandeffectivetreatments．M ethods Retrospectivelyanalyzedtheclinicaldataof68children withacuteparaquatintoxicationfrom March2005toJuhe2012．Accordingtotheamountoftoxicdoseandclinicalsymptoms，al1of them weredividedinto3groups，mildtype(22cas~s)，sever4type(26cases)andfulminanttype(14cases)，retrospectiveanalysison clinicalmanifestation，auxiliaryexaminationandprognosisamongthegroupsandfollowingupthesurvivalofthesepatients，therisk factorswhichmayaffecttheprognosiswereexplored．Results 66caseswerepoisonedbytakingorallyandtheother2caseswere poisonedbytheskinabsorption．Gastrointestinalsymptomswerethemostcomm