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* 国外糖尿病人中高血压患病率高达40-80%，我国糖尿病患高血压28-40%， 糖尿病合并高血压，将会加速心血管、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生和发展，明显增加糖尿病患者的死亡率。 * 治疗的目标是使血压降到130/80mmHg以下，可降低心血管及微血管并发症发生的危险。 血压持续超过130/80mmHg的病人都应接受治疗， * * 相当多的糖尿病患者有高血脂。糖尿病合并血脂异常大大增加了心血管疾病的危险因素。因此，血脂监测很必要， * * * 糖尿病与冠心病是等危症 * * * * * 坚持以上的这些监测，目的是通过记录这些监测指标的结果，您就可以先进行自我评估疗效，再由医生、护士进一步评定，然后依据这些结果适时调整治疗方案，以保证血糖的长期、有效的达标。 * 糖尿病患者只有达到以上的控制目标，才能延缓或减少糖尿病并发症的发生发展。 但是目前的达标现状不容乐观。 * 自我监测的目的——达标 目前的达标现状 不容乐观 糖尿病足 心肌梗死 脑梗塞 糖尿病治疗不达标的后果——严重并发症 一旦发生并发症，危害很严重 身体痛苦： 心肌梗塞、糖尿病肾病、脑卒中、视网膜病变…… 经济压力： 透析费、肾移植手术费、冠状动脉支架手术费…… 照顾负担： 糖尿病足截肢、脑卒中瘫痪、视网膜病变失明…… 不达标的原因——传统治疗模式存在问题？ 改变生活方式 2种口服药 3种口服药 胰岛素 血糖始终不能达标 没有以血糖是否达标作为调整治疗的标准 UKPDS研究结果: 2型糖尿病患者的β细胞功能 0 20 40 60 80 100 ?10 ?9 ?8 ?7 ?6 ?5 ?4 ?3 ?2 ?1 0 1 2 3 4 5 6 年 胰岛功能 (%) 确诊糖尿病 50% 25% 糖尿病确诊之前 10-15年 糖尿病的自然病情决定了糖尿病患者需要胰岛素治疗 时间（年） 依据指南，尽早使用胰岛素，尽早达标 2007中国2型糖尿病防治指南诊治流程 自我监测的重要性 自我监测的内容 自我监测的目的 坚持自我监测失败的原因？ 如何才能坚持自我监测？ 血糖值判定您是“好人”或“坏人” 血糖仪好像控制了您的生活，告诉您能做什么，不能做什么 监测失败的原因 —可能存在下面的问题 医生没有对监测结果采取措施 工作忙，没时间 经常外出不方便 监测失败的原因 —可能存在下面的问题 自我监测的重要性 自我监测的内容 自我监测的目的 坚持自我监测失败的原因？ 如何才能坚持自我监测？ 与您的血糖仪和平共处 监测血糖不是“考验”，它只是一次测试 血糖值没有“好”或“坏”，它只是一个数值 面对高的血糖值您应该想的是“我需要对它做什么？” 克服障碍，坚持自我监测 合理地期望您的血糖结果 向医生咨询并确立您的合理的血糖目标 记住不要灰心：治疗过程中血糖有所波动是正常现象 克服障碍，坚持自我监测 将监测血糖与其它日常工作联系在一起 将小巧、便携的血糖仪放在显眼处以便提醒自己 学会充分利用血糖信息 与医生一起制定一个明确的计划：在血糖值高或低 时应该做什么？在什么情况下调整用药方案？ 自我监测是血糖达标的保证 健康生活 到百年 谢 谢! 在我们开始讲课之前，先请大家说说您平时都做哪些监测呀？ * 让我们一起学习以下内容 * 通过自我监测才能知道血糖控制得是否达标，是否需要调整治疗方案，通过监测才知道是否发生了低血糖，才能及时调整治疗。 * * 糖尿病患者的自我监测应该是全面的监测，包括血糖、糖化血红蛋白及糖尿病并发症危险的的监测。接下来，我们一一地进行介绍。 * * * 随着HbA1c升高，糖尿病大血管及微血管并发症的风险都是增加的 * 既然HbA1c升高意味着并发症增高，降低HbA1c意味着减少糖尿病相关的并发症，也就是说监测HbA1c能确定血糖是否达标以及决定是否调整治疗方案。 * 血糖的监测可以反映某一时刻的血糖水平，具体的监测时间点是： 空腹/餐前、餐后2小时血糖、睡前血糖、夜间血糖、有低血糖症状时、剧烈运动前。 最常用的四个时间点是空腹及三餐后2小时血糖 * * 血糖监测频率取决于治疗目标和方式，按照中国2型糖尿病防治指南： * 糖尿病患者往往只测空腹血糖。一些糖尿病人认为空腹血糖控制好了，餐后血糖就不会高，还有一些人测过餐后血糖，结果血糖值高，不仅使自己不敢多吃了，而且又