简易呼吸球囊演示稿.ppt

常用护理技术与操作 王银娥 2011.10 呼吸球囊 口咽管 舌钳、开口器 腹带 一、简易呼吸球囊 性能与装置:呼吸囊一活瓣一面罩装置为最简单且有效的人工呼吸器，现已广泛应用于临床。应用时只需将面罩紧扣于病人口鼻部，另一手将呼吸囊握于掌中挤压，将囊内气体吹入病人肺内。当松开呼吸囊时，病人的肺脏被动收缩而将肺内气体“呼”出。由于单向活瓣的导向作用，呼出气体只能经活瓣排入大气。 操作方法: 发现患者呼吸衰竭或呼吸停止,立即给予去枕平卧,解开衣领扣,清除口鼻腔分泌物,取下活动性假牙,托起下颌,使头后仰,以保证气道畅通。接上氧源,氧流量6~8L/min,简易呼吸器面罩紧贴于患者面部皮肤,罩住口鼻,防止漏气,以确保有效通气。均匀挤压呼吸器,挤压时可见胸廓抬起,频率在12~16次/min,潮气量500~800ml。 呼吸球囊用途 1.在没有建立人工气道前，通过与面罩相连提供正压通气。 2.在呼吸机故障、人机对抗、转运病人、心肺复苏时。 3.在吸痰前后，进行膨肺治疗时。防止肺容积减少，使不张、萎陷的肺泡重新复张，促进分泌物的排出。 4.清除气囊上滞留物:(1)在吸气时,操作者双手快速挤压简易呼吸器,给予大潮气量,以使患者肺部膨胀更为饱满。同时助手将气管导管气囊放气。在患者呼气时,使球囊送入的气体顺从气管导管与患者气管内壁之间的腔隙,由下向上冲出。将附着在气囊上方的滞留物,随加大的呼气流速吹飘至咽部。 (2)助手于患者呼气末立即充盈气囊,防止滞留物向下坠落。简易呼吸器送气、气囊放气、充气步骤需在1个呼吸周期内完成。 (3)操作者即刻用吸痰管经患者鼻、口腔正常生理曲度轻轻插入,将滞留物吸出。 呼吸球囊使用前必须自检 送气检查：封闭送气端，用力按压球囊。正常情况下球囊不能凹陷。 进气检查：按压球囊后观察是否自动复原。 呼气检查：球囊接模拟肺，送气后观察模拟肺是否自动复原。 注意事项 1.保持呼吸道通畅 舌根后坠造成上呼吸道堵塞者,可以放置口咽通气管后再行人工通气。 2. 保持面罩的密闭性:临床上往往由于面罩固定不良、漏气,使通气量下降而达不到预期效果。呼吸面罩的下部有一活塞,作充气用。备用时充气至1/2~2/3,使面罩能紧贴面部,防止漏气。 3.按压呼吸器的频率及幅度:应注意按压的频率、节律、幅度均匀,。挤压呼吸囊时,压力不可过大,约挤压呼吸囊的1/3~2/3为宜,不可忽大忽小, 以免损伤肺组织,造成呼吸中枢紊乱,影响呼吸功能恢复。按压同时观察胸廓有无起伏、血氧饱和度、皮肤口唇发绀情况,以确定按压是否有效。 4.昏迷病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。 5.对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸……”“呼……”。 维修与保养 使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气,使患者得不到有效通气,所以要定时检查、测试、维修和保养。呼吸器使用后,呼吸活瓣、接头、面罩拆开,用生物酶制剂浸泡后,凉水冲净、晾干、装配好备用。弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置,以免影响弹性。 供应室集中消毒：洗涤池流动性冲洗,去除表面污迹,浸泡于1∶270多酶清洗液中,浸泡5~10 min,放置专用冲洗架上,管腔内分必须充分接触水源,选择清洗消毒程序。洗涤过程要保管好配件,各个环节要交接并记录。严格质量管理的制度化、程序化、标准化 二、口咽管 口咽通气管是一种非气管导管性通气管道, 是一种操作简便,易于掌握, 不需要特殊器械并能在数秒钟内迅速获得有效通气, 保持呼吸道通畅的方法。它由供气体通过的中空管道、 口腔“ 翼” 、 牙垫部分和弧形部分组成。外型符合硬颚的轮廓 。 口咽通气管作用 1.迅速开放气道, 维持有效通气。昏迷病人由于肌张力减退,可使下颌向后倒造成舌后坠,而部分或全部阻塞声门,造成呼吸道阻塞,“S”型口咽管经口腔插至咽后壁,恰恰能防止舌后坠及呼吸道阻塞。 2. 对昏迷伴有抽搐发生的病人,放置“S”型口咽管可替代牙垫的作用,防止抽搐发生时舌咬伤。 3.有利于吸痰 口咽管吸痰的优点 ①吸痰途径由鼻腔改为口腔， 克服了影响经鼻吸痰效果的因素， 减少了吸痰管对鼻黏膜的刺激。 鼻腔狭窄严重者，经鼻吸痰较困难， 而经口腔吸痰者易咬合吸痰管致吸痰失败。 经口咽通气管内吸痰时仍可继续给予鼻导管吸氧，同时又可适当调高吸氧流。 ②吸痰管经口腔插入的深度较经鼻腔吸痰深 5 ～ 6