肛肠解剖.pptVIP

Minor三角　外括约肌浅部肌束在肛门后方呈“Y”形分叉，与皮下部肌束构成Minor三角，该处肛管皮肤缺乏肌肉支持，为一薄弱区。1937年Blaisdell根据外括约肌的解剖学排列指出：皮下部横位于三角的前方，犹如栅状，当干硬粪块跨越其前面或肛门过度扩张时，易于后方裂伤形成肛裂，此即Blaisdell栅门学说。但是，组织学证实，肛裂的基底部不是外括约肌皮下部，而是内括约肌，外括约肌并非肛裂的病因。 耻骨直肠肌具有重要的括约功能，且可拉直肠肛管交界处向前上方，形成肛管直肠角，能控制粪便由直肠进入肛管，对肛门有自制作用。 肛瘘手术时，切勿损伤此肌束，以免引起大便失禁。 以肛提肌为界分肛提肌上间隙和肛提肌下间隙。 　　(1)肛提肌上间隙分为骨盆直肠周围间隙、直肠后间隙、直肠粘膜下间隙。 　　①骨盆直肠周围间隙：位于骨盆与直肠之间，形如倒位圆锥形，底向上，左右各一可互通，上方为盆腔腹膜，外下方为肛提肌及其上筋膜，内侧为直肠，前方男性为前列腺、膀胱，女性为子宫及阔韧带，后方为骶骨。 　　②直肠后间隙：位于肛尾韧带上方，腹膜下方，前为直肠，后为骶骨。此间隙感染后炎症常向两侧骨盆直肠间隙扩散，也可向下穿过肛提肌及肛尾韧带向坐骨肛管周围间隙及肛管后间隙扩散。 　　③直肠粘膜下间隙：位于齿状线上方粘膜与环形肌之间。　 　　(2)肛提肌下间隙分为坐骨肛管周围间隙、肛管后间隙和肛门皮下间隙。 　　①坐