肠外营养应用及护理王丽娟.ppt

肠外营养的应用和护理 宁夏医科大学附属医院ICU科 王丽娟 肠外营养的定义 肠外营养PN:（Parenteral nutrition）是指营养要素由胃肠道以外的途径供给机体，人在不进食状况下仍然可以维持良好的营养状况，增加体重，愈合创伤，幼儿也可以生长发育，称胃肠外营养，也称人工胃肠 肠外营养的输注途径 1.外周静脉输注：使用外周的静脉留置针输注。 适应证：①短期使用肠外营养（2周）营养液渗透压高于1200mOsm／LH2O者。 ②中心静脉置管禁忌或不可行者；③导管感染或有脓毒症者。 优点：该方法简便易行，可避免中心静脉置管相关并发症（机械、感染），且容易早期发现静脉炎的发生。 缺点：输液渗透压不能过高，需反复穿刺，易发生静脉炎。故不宜长期使用。 2.中心静脉输注 适应证：肠外营养超过2周、营养液渗透压高于1200mOsm／LH2O者。 置管途径：经颈内静脉、锁骨下静脉或上肢的外周静脉达上腔静脉。 3.不宜采用的肠外营养途径为颈外静脉及股静脉，前者的置管错位率高，后者的感染性并发症高。 　　 1.锁骨下静脉置管的优点：易于活动和护理， 缺点：主要并发症是气胸。 2.颈内静脉置管的优点： 缺点：使转颈活动和贴敷料稍受限， 局部血肿、动脉损伤及置管感染并发症稍多。 3.经外周静脉至中心静脉置管（PICC）的优点：贵要静 脉较头静脉宽、易置