诊断学(下)演稿.ppt

5、肾功能 肾小球功能检测 血清肌酐（Cr）测定 内生肌酐清除率（Ccr）测定 血尿素氮（BUN）测定 2.肾小管功能检测 昼夜尿比重试验 6、漏出液和渗出液鉴别诊断 鉴别要点 漏出液 渗出液 原因 非炎症所致 炎症、肿瘤、化学或物理性刺激 外观 淡黄、浆液性 不定，可为血性、脓性、乳糜性等 透明度 透明或微混 多混浊 比重 低于 高于 凝固 不自凝 能自凝 粘蛋白定性 阴性 阳性 蛋白定量 ＜25 ＞30 葡萄糖定量 与血糖相近 常低于血糖水平 细胞计数 常＜100×106/ 常＞500×106/ 细胞分类 以淋巴细胞、间皮细胞为主 根据不同病因，分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主 细菌学检查 阴性 可找到病原菌 试题解析 下列哪项检查是关于外缘性凝血系统的监测（ ） A APTT B CT C PT D TT 答案：C 试题解析 HbsAg阳性.HbsAb阴性.HbeAg阳性.HbeAb阴性.HbcAb阴性代表（ ） A 急性乙肝传染性强 B 急性乙肝潜伏期、早期 C 急性乙肝恢复期 D 接种疫苗 答案：B 试题解析 下列哪种疾病可导致血清球蛋白升高（ ） A 肾病综合症 B 甲状腺功能亢进 C 恶性肿瘤 D 多发性骨髓瘤 答案：D 试题解析 下列哪些实验室检查符合肝细胞性黄疸特点： A 血中结合性和非结合性胆红素均升高 B ALT明显升高 C 尿胆原可轻度升高 D 尿胆红素阴性 E PT延长 答案：ABCE 试题解析 巨幼细胞贫血时可能出现( )： A Hct增高 B MCHC增高 C MCV增高 D MCH增高 E中性粒细胞核右移 答案：CDE 试题解析 下列哪种疾病可引起血清总蛋白及清蛋白降低 A肝硬化 B 营养不良 C 肾病综合征 D 甲状腺功能亢进 E严重烧伤 答案：ABCDE 试题解析 判断对错题 多发性骨髓瘤病人可出现溢出性蛋白尿。 答案：正确 谢 谢 诊断学基础(下) 黄 涛 学习内容 （一）诊断学概述 （二）问诊 （三）症状学 （四）体格检查 （五）实验室检查 四、体格检查 4、胸部检查 胸部视诊 （1）检查胸壁，须观察胸部皮肤情况，注意浅表静脉有无曲张、肋间隙的宽度，肋间隙有无回缩或膨隆。 （2）观察双侧胸廓是否对称、前后径线与左右线的比例，正常成人为1∶1.5，注意有无局限隆起。 （3） 观察呼吸运动是否均衡，呼吸频率的快慢，正常成人静息状态下呼吸频率为16-18次/分，同时注意呼吸节律是否规整。 4、胸部检查 胸部触诊 （1）胸廓扩张度检查 （2）语音震颤检查 （3）胸膜摩擦感检查 4、胸部检查 胸部叩诊 （1） 肺上界叩诊 （2）肺下界叩诊 （3）肺下界移动度 4、胸部检查 胸部听诊 （1）正常呼吸音 （2）异常呼吸音 （3）啰音 （4）胸膜摩擦音 试题解析 潮式呼吸，Biot呼吸常见于( ) A 酸中毒 B 肺炎 C 右心功能不全 D 呼吸中枢功能障碍 答案 D 试题解析 一侧胸廓扩张受限常见于( ) A 大量胸腔积液 B气胸 C 胸膜增厚 D 肺不张 E 心肌病 答案 ABCD 5、心脏检查 心脏视诊 （1）心前区有无隆起与凹陷 （2）心尖搏动 （3）有无异常搏动 5、心脏检查 心脏触诊 （1）检查心尖搏动 （2）心前区震颤 （3）心包摩擦感 5、心脏检查 心脏叩诊 心脏相对浊音界的叩诊 5、心脏检查 心脏听诊 （1）心脏瓣膜听诊区 （2）心脏听诊顺序 （3）心脏听诊内容包括：心率、心律、正常和异常心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音 试题解析 靴形心常见于（ ） A 二尖瓣狭窄 B 主动脉瓣关闭不全 C 动脉导管未闭 D 肺动脉瓣关闭不全 答案：B（左心室增大心左界向左下扩大，心腰加深接近直角，使心脏浊音区呈靴形，或称主动脉型，此情况常见于主动脉瓣关闭不全，也见于高血压性心脏病） 试题解析 左心室增大时不会出现( ) A 胸骨上窝搏动 B 剑突下搏动 C 负性心尖搏动 D 抬举性心尖搏动 E.胸骨左缘第3-4肋间搏动 答案：ABCE（左心室增大往往出现抬举性心尖搏动 ，剑突下搏动和胸骨左缘第3-4肋间搏动常见于右心室肥大，负性心尖搏动 见于粘连性心包炎 6、腹部检查 腹部视诊 视诊内容包括腹部外形、皮肤、呼