颅内压增高相关的护理.ppt

颅内压增高病人的护理 1. 颅 内 压概念 2、颅内压正常值 成人为 0.7-2.0 kPa(70-200mmH2O) 儿童为 0.5-1.0 kPa (50-100mmH2O) 3.颅内压调节（1） 3.颅内压调节（2） 颅内压增高是许多颅脑疾病所共有的综合征。当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0Kpa (200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病症时称为颅内压增高。  二、 病 因 三、 病 理生理 1、与颅内压增高的相关因素 （1）年龄 （2）病变进展的速度 三、 病 理生理 四、颅内压增高的临床表现 临床表现图示 4、意识障碍及生命体征的变化 慢性颅内压增高的病人往往神志淡漠，反应迟钝；急性颅内压增高的病人常有明显的进行性意识障碍神志昏迷。病人可伴有明显的生命体征变化，出现Cushing综合征：即血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大；脉搏缓慢、宏大有力；呼吸深慢等。严重病人可因呼吸衰竭而死亡。 5、其他症状和体征 颅内压增高还可以出现复视、头晕、猝倒等。婴幼儿颅内压增高时可见头皮静脉怒张、囟门饱满、张力增高和骨缝分离。 辅助检查 CT及MRI 头颅X线 颅内压监测仪 脑血管造影或数字减影血管造影 腰椎穿刺（有明显颅内压增高症状和体征的病人禁用，因为腰穿可能诱发脑疝） 处理原则（处理原发疾病，颅内压增高造成脑疝时，应紧急手术处理） 一、非手术治疗 1、脱水治疗 常用20%甘露醇250ml，15~30分钟内滴完，每日2~4次，10~20分钟颅内压开始下降，可以持续4~6个小时。速尿20~40mg，口服、静脉或肌肉注射，每日2~4次。 2、激素治疗 常用地塞米松、氢化可的松、泼尼松等。 3、抗感染 伴有颅内感染者，使用抗生素控制感染。 4、过度换气 可增加血液中的氧分压、排出二氧化碳，使脑血管收缩，减少脑血流量，从而使颅内压相应降低。（过度换气时间不宜超过24h，以免引起脑缺血） 5、冬眠低温治疗 二、手术治疗 如去骨瓣减压及血肿清除术、慢性血肿钻孔引流术、肿瘤切除术、脑积水者行脑脊液分流术等 常见护理诊断/问题 1.疼痛 2有脑组织灌注无效的危险 与颅内压增高有关 3.有体液不足的危险 与剧烈呕吐及应用脱水剂有关 4.潜在并发症：脑疝 1、一般护理 a、 严密观察病情严密观察病情：生命体征、神志、瞳孔和神经系统病症，并做治疗前后对比 c 、 体位 抬高床头15~30度，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿 d、给氧 持续或间断吸氧，减少脑血流量，降低颅内压。 e、饮食与补液 适当限制入液量 ，每日不超过2000ml f、维持正常体温和预防感染 g、加强生活护理 适当保护病人，避免意外伤害 2、防止颅内压骤然增高 绝对卧床休息 保持呼吸道通畅 避免剧烈咳嗽和便秘 及时控制癫痫发作 适当约束，避免躁动 3、药物治疗的护理 使用脱水药物的护理：注意输液速度，观察脱水的效果，注意观察尿量及电解质。 激素治疗的护理：遵医嘱给药，注意观察有无激素诱发的应激性溃疡出血、感染等不良反应。 辅助过度换气的护理：定时进行血气分析，不宜超过24小时，以免引起脑缺血。 冬眠低温治疗的护理 二、冬眠低温治疗 应用药物和物理方法降低病人的体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率、减少脑血流量，改善细胞膜通透性、增加脑对缺氧缺血的耐受力；防止脑水肿的发生和发展；同时有一定的降低颅内压的作用。 先根据医嘱给予足量冬眠药物，待自主神经被阻滞，病人御寒反应消失、进如昏睡状态后，再加以物理降温措施。物理降温常用冰帽、冰枕、冰袋、冰毯等。此外，还可以降低室温、减少盖被等。 缓慢复温 冬眠低温治疗时间一般为2~3天，可重复治疗。停用时先停物理降温，再逐步减少药物剂量或延长相同剂量的药物维持时间直至停用；为病人加盖被毯，让体温自然回升，必要时用电热毯或热水袋，温度应适宜，严防烫伤：复温不可过快，以免颅内压反跳、体温过高或酸中毒等。 脑室引流的护理 1.引流管的安置：妥善固定引流管及引流袋，使引流管开口高于侧脑室平面10--15cm。 2.控制引流速度和量：早期应适当抬高引流瓶的位置，以减慢流速，每日不超过500ml，待颅内压平衡后在抬高引流瓶。 3.保持引流通畅：引流管不可受压，打折，扭曲，成角。 4.观察并记录脑脊液的颜色，量及性状。 5.严格无菌操作：每日更换时必须夹闭。 6.拔管：引流管一般放