颅内压监测在中型颅脑损伤治疗中价值.ppt

颅内压增高的后果 脑血流量降低和脑缺血； 脑移位和脑疝； 脑水肿； Cushing response； 胃肠功能紊乱和消化道出血； 神经源性肺水肿。 颅内压监护 颅内压监护值和波形的变化早于临床症状, 因此如何及时、有效、持续地控制好颅内压是抢救成功的关键。 持续颅内压增高可导致急性脑肿胀死亡，而单纯靠临床观察往往发现问题过晚，错失最佳抢救时机。 颅内压监测的作用 1、诊断：可以连续地、动态地观察颅内压的变化。 2、治疗：通过颅内压的变化，指导治疗；通过脑室液的引流，降低颅内压。 3、判断预后：有大量证据表明ICP的监测对患者预后的评估具有重要的价值：ICP正常的患者预后最好，可控制的颅高压患者预后次之，难以控制的颅高压患者预后最差。无法控制的持续高于25～30mmHg颅高压被称之为“Deadly ICP)。 中型颅脑损伤早期行持续颅内压监测，可较一般生命体征和意识状况的监测更早地发现颅内情况变化，及时调整脱水药物应用，早期行复查头颅CT或行手术治疗，提高救治成功率。 国内情况 国内多家医院已经开展； 河南省内开展极少； 开封市尚无此类研究。 实施的计划 2012.10-2013.12 通过使用颅内压监护仪，指导 中型颅脑创伤的诊疗； 2014.01-2014.02 诊疗患者回访及资料整理； 2014.03-2014.09 资料总结、统计分析、论文发 表、结题、成果鉴定。 主要参加人员 负责人：张万宏主任医师。 参加人员：郑光明主任医师；李革军副主任医师；刘俊超副主任医师；张文学主治医师；张海军主治医师；吴恒浩、张圣旭住院医师等。 谢 谢！ * * 颅内压监测在中型颅脑损伤治疗中的价值 中型型颅脑外伤指伤后格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）在9-12分，此类患者病情极不稳定, 变化快, 少数会发展为重型颅脑伤, 危机生命，致残致死率均较高。 颅内压进行性增高的处理是神经外科工作中经常面临及需要解决的重要问题。 中型颅脑损伤 可行性分析 颅内压监护仪的应用。有创和无创颅内压监护仪的临床应用。 中型颅脑损伤患者选择。医院急救中心每年均有大批颅脑创伤患者。 科室实力及研究人员：神经外科已完成市级二等奖2项，三等奖1项，省级科研二等奖1项。神经外科具有主任医师2名，副主任医师3名，主治医师3名，硕士研究生4名，研究人员均熟练掌握颅脑损伤救治方案。