颅脑损伤-学习总结11幻灯片.ppt

颅脑损伤 王飞红 前言 随着现代交通运输业及建筑业的飞速发展，创伤的发病率亦逐年增加，已成为人类的“第一杀手”，颅脑损伤在创伤的发病率仅次于四肢损伤，位居的二位。而致残率及死亡率位居全身各部位损伤的首位，是导致创伤病人早期死亡的重要原因。 我国因颅脑损伤死亡病例超过10万例/年，致残超过100万例/年。 我国大部分神经外科医生从事颅脑损伤的救治工作，尤其是区、县市级以下单位。 概念 颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损伤，无论在和平或战争时期都是一类极为常见的损伤性疾病，其中心问题是脑损伤，且往往与头皮、颅骨损伤同时发生，因此学习时，既要根据头皮、颅骨、脑三者的各自解剖特点、受伤机理分别分析，也要系统全面的整体理解。 颅脑损伤的分类 1 按脑组织是否与外界相通：⑴开放性颅脑损伤 （注意颅底骨折系内开放性损伤） ⑵闭合性颅脑损伤 2 按解剖层次：⑴头皮损伤⑵颅骨损伤 ⑶脑损伤 3按受伤当时脑损伤情况：⑴原发性脑损伤 ⑵继发性脑损伤 脑损伤的机制 1 直接损伤：暴力直接作用于头部引起。 ⑴击伤（加速性）⑵对冲伤（减速性） （3）局部挤压 （4）混合型 2 间接损伤：暴力作用于身体其他部位传 导至头部引起。 传导性、胸部挤压性及甩鞭伤等。 脑损伤机制示意图 脑损伤机制示意图 脑损伤机制示意图 脑损伤机制示意图 脑损伤机制示意图 脑损伤机制示意图 脑损伤机制示意图 颅脑损伤的分级（分型） 1 Glasgow评分：是观察病人病情变化的注意指标。 睁眼 语言 运动 自动 （4） 正确（5） 按令动作 （6） 呼唤 （3） 错乱（4） 疼痛定位 （5） 刺激 （2） 含糊（3） 疼痛躲避 （4） 无 （1） 发音（2） 去皮层状态 （3） 无 (1) 去大脑强直 （2） 无 (1) 2 按Glasgow评分分型 轻型：13~15分 中型： 8~12分 重型： 3~7分 特重型：3~5分（某些教科书分型） 颅脑损伤的分级（临床分型） 3.按病情轻重分型 轻型（1级）：昏迷在20分钟以内，有头痛、头晕 症状，神经系统及脑脊液检查无明 显异常。主要指脑震荡（有或没有 颅骨骨折） 中型（2级）：昏迷在6小时以内，有轻度神经系 统阳性体征，有轻度生命体征改变。 主要指轻度