- 1、本文档共52页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
颅高压(带相关的护理)--老马
脑脊液循环 脑脊液是一种无色透明的液体,充满脑室和蛛网膜下隙,成人约100~140ml。 (一)产生部位 :脑脊液产生于各脑室脉络丛。 (二)循环途径 左、右侧脑室脉络丛—经室间孔→第三脑室—经中脑水管→第四脑室—经正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→左右横窦→左右乙状窦→颈内静脉。(三)作用: 保护脑和脊髓,维持颅内压,参与脑和脊髓的代谢 2、利尿脱水药物??? (1)、药理作用:本类药物能抑制肾小管对氯和钠离子的再吸收,产生利尿作用,间接地使脑组织脱水,颅内压降低。利尿作用较强,但脱水作用不及甘露醇。且易引起电解质紊乱。 (2)、常用利尿脱水药 ★速尿(Lasix)为速效强效利尿剂。2-5min起效,0.5-1h发挥最大效力,作用持续4-6h.? 用法:副作用: 激素治疗的护理 激素引起消化道应激性溃疡出血、增加感染机会,应加强观察及护理。 激素停药问题: 人体的惰性和意外救援研究 辅助过度换气的护理 过度换气副作用是脑血流减少 冬眠低温治疗 体温降至30℃,脑代谢降低50%,CSF压力降低56%; 体温每下降1℃,脑血流减少6.7%, CSF压力降低5.5%; 低温提高ATP含量及腺苷酸激酶活性。 冬眠低温治疗适应症: 中枢性高热、原发性脑干损伤或严重脑挫裂伤 脑血管病变所致脑缺氧、鞍区及脑室内术后高热 自主神经功能紊乱 各种原因严重脑水肿致颅内压居高不降。 禁忌症: 全身衰竭、休克、年老、幼儿 严重心血管功能不良。 冬眠低温治疗的护理环境准备 降温方法: 先冬眠后低温:先用冬眠Ⅰ号或Ⅱ号,待病人御寒反应消失进入昏睡状态后方可物理降温。 增强冬眠效果、减轻寒战,可加苯巴比妥或水合氯醛。 物理降温:头戴冰帽,颈A、腋A、肱A、股A置冰袋;降低室温、减少被盖、体表冰毯或冰水浴巾。 降温速度1℃/h,肛温腋温。体温过低诱发心律失常、低血压、凝血障碍等并发症。 冬眠药最好静滴。 * 冬眠低温治疗的护理 严密观察病情: 治疗前后对比观察生命体征、意识状态、瞳孔和神经系统病征。 若P>100次/分,BP<13.3kPa(100mmHg),呼吸减少或不规则,应停止冬眠或更换药物。 饮食: 每日液体入量不宜超过1500ml,根据意识状态、胃肠功能确定饮食种类。 鼻饲温度应与体温一致。 低温肠蠕动减弱,应观察有无胃潴留、腹胀、便秘、消化道出血,防止返流和误吸。 * 颅 内 压 增 高 increased intracranial pressure 颅腔的大体解剖 颅腔是一个半封闭的体腔正常成人颅腔容积大小约为1400--1500ml。 2、颅内容物与颅内压的关系: 脑组织 脑脊液 颅脑内血液 颅内压 颅高压与颅低压: 颅高压是神经外科常见临床病理综合征,是颅脑损伤、颅内肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等共有的征象。由于上述疾病使颅腔内容物体积增加,导致颅内压持续在2.0Kpa以上(正常值0.7-2.0)并引起的相应综合征,称为颅内压增高。 颅内压的生理 1.颅内压intracranial pressure,ICP 2.ICP是颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力 3.要由脑脊液静水压和血管张力变动的压力组成,通常以脑脊液的压力来代表,可通过直接脑室穿刺或侧卧腰穿测定。 4.正常成人ICP为0.7--2.0kPa, 儿童0.5--1.0kPa。 5.ICP>2.0kPa为颅内压增高(intracranial hypertension)。 ICP的生理调节 颅内容物(脑组织、脑脊液、脑血流)与颅腔容积是相对稳定而适应的,脑组织短期不可能被压缩,脑血流为保证脑功能而稳定。正常ICP随血压、呼吸波动有微小变化。 主要是通过脑脊液被挤入脊髓蛛网膜下腔,并加快吸收,减少分泌来实现。但脑脊液只占颅腔容积的10%,其代偿是有限的。 一部分靠颅内的静脉血加快排出颅腔外。 PaO2↑PaCO2↓
您可能关注的文档
- 预防背部压疮演稿.ppt
- 预防艾滋病、梅毒与乙肝母婴传播工作实施方案.ppt
- 预防性疫苗-免疫学课件.ppt
- 预防住院患者跌倒幻灯片.ppt
- 预防艾滋病梅毒母婴传播演稿.ppt
- 预防多重耐药菌院内传播幻灯片.ppt
- 预防野生菌中毒演稿.ppt
- 预防龋齿演示稿.ppt
- 预防讲课心肌梗死.ppt
- 颅 内 压 增 高演稿.ppt
- 第十一章 电流和电路专题特训二 实物图与电路图的互画 教学设计 2024-2025学年鲁科版物理九年级上册.docx
- 人教版七年级上册信息技术6.3加工音频素材 教学设计.docx
- 5.1自然地理环境的整体性 说课教案 (1).docx
- 4.1 夯实法治基础 教学设计-2023-2024学年统编版九年级道德与法治上册.docx
- 3.1 光的色彩 颜色 电子教案 2023-2024学年苏科版为了八年级上学期.docx
- 小学体育与健康 四年级下册健康教育 教案.docx
- 2024-2025学年初中数学九年级下册北京课改版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年初中科学七年级下册浙教版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学信息技术(信息科技)六年级下册浙摄影版(2013)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学美术二年级下册人美版(常锐伦、欧京海)教学设计合集.docx
最近下载
- 江苏省扬州市扬州中学2023-2024学年高一上学期12月月考数学试题(含答案解析).docx
- 2024年国家电网招聘之财务会计类题库附参考答案(轻巧夺冠).docx
- 恶性肿瘤放疗患者营养治疗专家共识解读PPT课件【31页】.pptx VIP
- 江苏省海门市高一上学期期末考试(数学).doc
- PowerVision臻迪无人机PowerEgg用户手册.pdf
- 蓝海华腾变频器说明书.pdf
- 幼儿园小班家访记录表.pdf
- 江苏省扬州市邗江中学2019-2020学年高一上学期期中数学试题(解析版).pdf VIP
- 第一讲数字集成电路质量评价.ppt
- 辽宁省沈阳市浑南区2022-2023学年九年级上学期10月月考物理试题(含答案).pdf VIP
文档评论(0)