风心病查房演稿.ppt

风心病护理查房 内二科：陈文曦 心脏瓣膜的体表投影 临床上实际应用的听诊部位与瓣膜的解剖位置并不一致，而是根据血流方向，组织传音的清新度决定的。 叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界。自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。 心脏相对浊音界的叩诊 右界（cm） 肋 间 界（cm） 左界（cm） 2-3 　　 Ⅱ 　 2-3 　　 2-3　　　 Ⅲ 　 3.5-4.5 　　 3-4 　　 Ⅳ 　 5-6 　　 Ⅴ 　　7-9 （注：左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm） 患者简介 患者靳全碧，63岁，因“心悸10+年，劳力性呼吸困难6+年，加重1周”来我院就诊，门诊于2015年11月12日11：55分以冠心病收住我科。首测T：36.6℃ P98次/分 R28次/分 Bp110/70mmhg。背入病房，慢性重病容，重度贫血，半卧位，神清合作，颈软，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。双肺呼吸音粗糙，双下肺可闻及细湿啰音，心界左侧扩大，心率140次/分，律不齐，强弱不等，二尖瓣区闻及机械瓣音，余各瓣膜听诊区闻及杂中度舒张期杂音。腹软、剑下压痛，无反跳痛及肌紧张。肠鸣音正常，双下肢中度凹陷性水肿。跌倒评分：5；压疮评分：19。自发病以来精神、食欲和睡眠稍差，大便结燥。 * 社会心理评价 患者此次住院为城乡合作医疗保险，由爱人照顾，经济条件可。 个人史 出生原籍，卫生条件可，无疫区居住史，无高盐高脂饮食习惯，无烟酒嗜好，成年结婚，育有2女，配偶及子女均体健。 既往史 10+年前在多家医院诊断出风湿性心脏病，8年前就诊于324医院诊断为2型糖尿病，3月前因呕血，黑便于我院内一科诊断为急性上消化道出血，为行输血治疗。否认结核病等传染病史，无外伤、过敏史，预防接种史不详 辅助检查与入院诊断 辅助检查入院时辅助检查：随机指血糖12mmol/L心电图：快速型心房千颤电解质：K+：3.2mmol/L↓ Ca:1.74 mmol/L↓ Mg0.73 mmol/L↓  血常规：RBC：1.81×1012/L,HB:43g/L入院诊断1、风湿性心脏病（心脏扩大、慢性全心衰、心功能级、心房千颤）2、2型糖尿病3、慢性胃炎4、贫血5、肺部感染 医疗处置及动态病情状况 予一级护理，病危，中心供氧、心电监护，记出入量，西地兰+托拉塞米减轻心脏负荷、控制心室率及增加心肌收缩力，血栓通改善微循环，奥美拉唑抑胃胃酸分泌，输血。口服螺内酯及速尿片减轻心脏负荷，华法林抗凝，维持水电解质平衡。低盐低脂糖尿病饮食，避免用力排便、受凉及卧床休息，对症治疗后，现在偶有咳嗽，咳出少量白色粘痰，活动后稍感喘累不适，精神食欲欠佳，双下肢水肿明显减轻，肝颈静脉回流征阴性，予停病危。今晨T：36.8℃ P80次/分 R22次/分BP140/80mmhg。  一、气体交换受损 ——与心急缺血缺氧引起肺血流量减少有关 护理目标 护理措施 效果评价 入院时 目前 护理目标： 缺氧症状得到改善护理措施： 1、密切观察病情变化，尤其注意心律、心率、呼吸、尿量，四肢循环情况。2、给予易消化饮食，少食多餐，在控制水分摄入的同时多食蔬菜水果（服用利尿剂者应多吃水果如香蕉桔子）等，饮食中适当限制钠盐，切记食用盐腌制品。3、严格控制输液的速度和量，避免劳动，情绪激动，保持大便通畅。 休息时亦感喘累，气促 活动后感喘累，气促，休息后可缓解 一、气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、心力衰竭有关  一、气体交换受损 ——与心急缺血缺氧引起肺血流量减少有关 护理目标 /措施 效果评价 入院时 目前 护理目标： 减轻心脏负荷，减轻活动时呼吸困难及劳累感。 护理措施： 1、给予心电监护，严密监测生命体征，如皮肤发白、出汗、血压下降、尿量减少等及时汇报医生处理。 2、保持病人安全舒适，加强休息，减少耗氧量。 3、遵医嘱使用强心药物以改善心脏功能。 4、嘱患者坚持吸氧并观察疗效。观察有无口唇及肢端皮肤紫绀。卧床时可抬高双下肢，以利静脉回流 活动后心悸、气