食道ca造瘘医疗护理.ppt

食道癌术后空肠造瘘管饲的护理  胸外科：陈薇 esophagus cancer 什么是食道癌 食管癌：是指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。 病因： 分类 早期症状： 临床上症状常不明显，多是因局部病灶刺激食管蠕动异常或痉挛，或因局部炎症、糜烂、表浅溃疡、肿瘤浸润所致，常反复出现，间歇期可无症状可持续几年时间。 中期症状： 典型症状进行性吞咽困难，由于食管壁具有良好的弹性及扩张能力，在癌未累及食管全周一半以上时，吞咽困难症状尚不显著。 晚期症状： 晚期食管癌的症状 ?多因压迫及并发症引起，并且可以发生淋巴及血行转移。 治疗方案： 护理措施： 1. 心理护理 ：向患者及家属做好该疾病的健康宣教， 树立战胜疾病信心。 2. 口腔护理：应每天做口腔护理2次。 3. 管道的护理 ①胃肠减压管道：术后24～48h引流出少量血液，应视为正常。胃肠减 压管保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。胃管固定牢靠， 防止脱出。 ②胸腔闭式引流管：保持通畅，防扭曲滑脱、折叠。 ③空肠造瘘管：妥善固定营养管，应防止滑脱、移动、扭曲，防止因 牵拉等意外因素而脱落，影响术后肠内营养的进行。 4..密切观察胸腔引流量及性质：如无异常，术后1～3天拨除引流管。 5.严格控制饮食：术后应严格禁食和禁水，禁食期间，每日由静脉补液。　　 6.观察吻合口瘘的症状：脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受；观察胸液的色、质、 量，若引流出黄色混浊的液体时，应考虑吻合口瘘的可能。 食道CA空肠造瘘管饲的护理 O(∩_∩)O谢谢 * 天人合一 追求卓越 食道CA的定义 食道CA的病因及分类 食道CA治疗方案 食道CA术后的护理 4 1 2 3 生活饮食习惯与食管慢性刺激 环境因素 吸烟、饮酒、饮食 遗传因素 早期食管癌 中期食管癌 晚期食管癌 手术治疗 化疗 放疗 肠内营养：是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式 消化道症状 返流、误吸 脱落和堵管 代谢性并发症的护理 主要是与营养液滴注过快、营养 液用量和浓度过大、液体温度偏 低或胃肠动力差、个体耐受差异 等有关 妥善固定营养管，并每日更换胶 布；记录外露管的长度；减少食物 残渣，每次输注前后都应以20ml的 温开水冲洗管道 肠内营养的并发症及护理对策 输入营养液速度 过快和体位不当， 可造成管道脱落或存在胃潴留，或 因呃逆而导致误吸 血糖、水、电解质紊乱也是重要的 并发症，应定期监测血电解质，应 准确记录出入量。 * 天人合一 追求卓越 * *