髌骨骨折康复相关护理.ppt

髌骨骨折的康复护理 骨三科韩美丽 髌骨骨折是由于直接暴力或间接暴力导致髌骨的完整性受损。 髌骨骨折的特点 髌骨是人体最大 的籽骨，主要功能 髌骨骨折的类型 横行骨折 下极横行骨折 粉碎性骨折 下极粉碎性骨折 边缘骨折 患膝肿胀、疼痛、伸膝受限。 应常规拍摄正位、侧位及轴位X线片。正位片有助于诊断星状骨折、横断骨折和下机骨折。侧位X线片能够提供髌骨的全貌，以及骨折块移位的关节面出现“台阶”的程度。行轴位X线检查有利于排除边缘纵行骨折。关节造影、CT扫描或MRI检查有助于诊断边缘骨折或游离的软骨骨折。 治疗原则 非手术治疗 使用闭合的、伸膝装置完整的、无移位骨折。 手术治疗 横断骨折移位超过2mm或移位的粉碎骨折应考虑手术治疗。 护理评估 伤肢情况 全身情况 受伤史 既往健康状况 精神情感状况 X线检查 非手术治疗及术前护理 术前常规准备 心理护理 饮食护理 体位护理 疼痛护理 常见的护理问题 疼痛 潜在并发症 知识缺乏 一般护理 病情观察 并发症护理: 关节血肿 感染 内固定钢丝断裂 膝关节功能障碍 创伤性关节炎 功能锻炼 向病人介绍髌骨骨折可能出现的不良后果，如髌骨关节创伤性关节炎、伸膝功能障碍，使病人明白功能锻炼的重要性，主动并积极配合功能锻炼。 功能锻炼 健康教育 • 告知病人骨折及处置后局部肿痛，伤肢应高于心脏水平，利于肿胀消退，减轻疼痛。 告诉病人，在固定期间以股四头肌锻炼为主，固定解除后以膝关节屈伸活动为主，可选用多种形式和方法进行锻炼。 骨折处置后因为石膏后托或术后绷带固定，可能会对腓总神经造成压迫。告知病人出现踝、趾关节感觉活动异常时，应及时告知医护人员。  出院指导 1，继续练习膝关节屈伸活动，活动幅度由小到大 2，1个月后复查，根据骨折愈合情况，确定取出内固定时间，一般为8个月。 3，带外固定出院的病人如外固定松动滑脱或针眼有渗血、渗液时及时复查。术后病人告知如果局部出现红肿、疼痛或伤肢末梢感觉、运动及出院时有变化时，应及时复查处理。