高危药品演稿.ppt

高危药品分级及管理策略 1、前言 高危药品的定义：使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为高危药品。高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果非常严重。 为了切实加强高危药品管理，参照美国ISMP2008年公布的19类及13种高危药品目录，同时结合我院医疗机构用药实际情况，制订了本目录。 2、推荐的高危药品专用标识 该标识用于医疗机构高危药品管理。可制成标贴粘贴在高危药品储存处，也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调配系统，以提示医务人员正确处置高危药品。 3、高危药品分级管理策略 高危药品的管理可以采用“金字塔式”的分级管理模式，见图1 图1 高危药品 “金字塔式”的分级管理模式图 高危药品分级管理中各级别的特点： A级高危药品 是高危药品管理的最高级别，使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护，具体包含如下几类（见表1） 表1??A级高危药品 A级高危药品管理措施 1.应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。 2.病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。 3.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危（在输液执行单和瓶签订该药品前用红色笔写G），双人核对后给药。 4.A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 5.医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。 B级高危药品 是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类（见表2） 表2??B级高危药品 B级高危药品管理措施 B级高危药品管理措施 1.药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 2.护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危（在输液执行单和瓶签订该药品前用红色笔写G），双人核对后给药。 3.B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 4.医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。 C级高危药品 是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类（见表3） 表3??C级高危药品 C级高危药品管理措施 1.医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。 2.门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。 急诊科高危药品目录 * * * * * * 盐田区人民医院 急诊科 2014-9 编号 药品种类 编号 药品种类 1 静脉用肾上腺素能受体激动药 (如肾上腺素、去甲肾上腺素等) 7 硝普钠注射液 2 静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普萘洛尔、多巴胺等) 8 100ml 以上的灭菌注射用水 3 高渗葡萄糖注射液（20% 或以上） 9 吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等） 4 胰岛素，皮下或静脉用 10 静脉用强心药 (如地高辛、西地兰等) 5 硫酸镁注射液 11 静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮) 6 浓氯化钾注射液 12 浓氯化钠注射液 编号 药品种类 编号 药品种类 1 抗血栓药(抗凝剂，如华法林) 6 心脏停搏液 2 凝血酶冻干粉 7 注射用化疗药 3 放射性静脉造影剂 8 静脉用催产素 4 全胃肠外营养液(TPN) 9 静脉用中度镇静药(如咪达唑仑) 5 静脉用异丙嗪 10 阿片类镇痛药，注射给药（如：吗啡、杜冷丁等） 编号 药品种类 编号 药品种类 1 口服降糖药 4 肌肉松弛剂(如维库溴铵) 2 甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途） 5 口服化疗药 3 阿片类镇痛药，口服 6 中药注射剂 分类 序号 药品名称 规格 分类 位置 A 1 多巴胺针 2ml：20mg α、β受体激动剂 抢救室、备用柜、救护车 2 盐酸肾上腺素针 1ml：1mg α、β受体激动剂 抢救室、备用柜、救护车、治疗盘 3 间羟胺针（阿拉明） 1ml：10mg α、β受体激动剂 抢救室、备用柜、救护车 4 去甲肾上腺素 1ml：2mg α受体激动剂 抢救室、备用柜、救护车 5 多巴酚丁胺 2ml：20mg β受体激动剂 抢救室、救护车 6 异丙肾上腺素 1ml：1mg β受体激动剂 抢救室、救护车 7 酚妥拉明（立其丁 1ml：10mg α1受体激动剂 抢救室、救护车 8 葡萄糖注射液（高渗糖） 10ml：5g 脱水药 抢救室、救护车 9 胰岛素针 10ml：400u 胰岛激素 10 硫酸镁针 10ml：2.5g 抗早产药物 抢救室、救护车 11 氯化钾针 10ml：1g 电解质