髋关节实用康复课程幻灯片.ppt

髋关节 教学思路 常见问题处理： 骨盆侧倾-长短腿 骨盆前后倾 OX型腿 梨状肌综合症 骨盆侧倾-功能性长短腿 危害 危害：腰椎弯曲-脊柱侧弯 骶髂关节疼痛 跑步走路时膝关节疼痛 高低肩 月经痛等 骨盆 双侧髂嵴 双侧髂前上棘 耻骨联合 双侧髂后上棘 坐骨粗隆 解剖基础--臀中肌 起点：髂骨翼外面 止点：股骨大转子 功能：外展，屈和旋内， 伸和旋外 臀小肌 起点：臀前线以下， 髋臼以上的骨面 止点：股骨大转子 功能：外展，屈和旋内， 伸和旋外 基本上 主要的功能 屈曲 内收 内收肌 伸头 有后伸 功能 评估方法 站姿双侧髂嵴高度 仰卧双侧髂嵴高度 长短腿比较 X光片 直接原因·及解决方案 紧张缩短的肌肉：--松解 拉伸 骨盆提高一侧的髋内收肌 腰方肌 骨盆降低一侧的臀中小肌 阔筋膜张肌 髂胫束 无力被拉长的肌肉：--激活 训练 骨盆抬高一侧的臀中小肌，骨盆降低一侧的内收肌与腰方肌 根本原因-及解决方案 不良站姿-导致肌肉不平衡--单腿站姿 翘二郎腿（翘腿的髋外旋肌拉松）--轮流翘 其他使骨盆歪斜的不良姿势--结合个案的不良生活习惯 少年时期 一侧髋外展肌挛缩（打针 出生） 骨盆前倾 关节运动 屈曲-120度 髋伸：20度 骨盆前倾-直接原因 缩短/过紧的肌肉：屈髋肌（髂腰肌 股直 内收肌群）竖脊肌 腰方肌等 拉长/变弱的肌肉：髋伸肌（臀大肌 臀中肌 腘绳肌） 腹肌（直 横）等 纠正方案 骨盆中立位自我认知训练：俯身四足撑地 做塌腰躬腰的动作 纠正站姿 走路时的骨盆前倾 松解拉长： 缩短/过紧的肌肉：屈髋肌（髂腰肌 股直 内收肌群）竖脊肌 腰方肌等 训练激活： 拉长/变弱的肌肉：髋伸肌（臀大肌 臀中肌 腘绳肌） 腹肌（直 横）等 髂腰肌 髂腰肌分为髂肌与腰大肌 腰肌 1、起点：第12胸椎~第5腰椎横突、椎体及 相应椎间盘外侧 止点：股骨小转子 功能：屈曲髋关节、外旋髋关节 在久坐或长期驾车的人群中，腰肌 通常会短缩和紧张。直立时，往往 出现腰部的疼痛与酸痛 髂肌 起点:髂窝、髂骨翼 止点：股骨小转子 功能：屈曲髋关节 外旋髋关节 在久坐或长期驾车的人群中，髂腰肌 通常会短缩和紧张。直立时，往往 出现腰部的疼痛与酸痛 基本上 主要的功能 屈曲 内收 内收肌 伸头 有后伸 功能 臀大肌 起点：髂骨翼外侧面， 骶，尾骨背面 止点：股骨臀肌粗隆 功能：髋伸，旋外，外展 内收，站立时一侧收缩使骨盆 向对侧，两侧同时收缩 使骨盆后倾并使骨盆后伸 维持身体站立平衡 解剖基础--臀中肌 起点：髂骨翼外面 止点：股骨大转子 功能：外展，屈和旋内， 伸和旋外 臀小肌 起点：臀前线以下， 髋臼以上的骨面 止点：股骨大转子 功能：外展，屈和旋内， 伸和旋外 髋内旋 骨盆前后倾评估 髂前上棘与耻骨联合位置 站姿靠墙 O形腿 O型腿分 大体分为两种 内旋型O型腿 蟹型O型腿: 外旋型 不外旋型 危害：膝关节痛 评估方法 在双足跟、双足掌并拢，放松双腿直立，如两膝存在距离 ◆常态膝距在3厘米以下，主动膝距为0的属Ⅰ度； ◆常态膝距在3厘米以下，主动膝距大于0的属Ⅱ度； ◆常态膝距在3-5厘米之间的为Ⅲ度； ◆常态膝距大于5厘米的属Ⅳ度 形成原因 骨盆前后倾 膝盖超伸 股骨内旋 股骨外旋 髋关节松弛 内旋型O形腿矫正方案 锻炼髋外旋肌肉： 蚌式 俯卧外旋抗阻 松解髋内旋肌肉 胫骨内旋 松半腱半膜肌 练股二头 胫骨外旋 松股二头 练半腱半膜肌 纠正步态--髌骨冲前走路 改善骨盆前后倾 改善膝超伸 外旋型O形腿矫正方案 松解 拉伸 髋外旋肌（臀大肌，臀中/小肌 6块小肌肉） 激活训练 髋内旋肌 走路模式 膝盖超伸 纠正骨盆前后倾 蟹型O形腿-股骨无旋转 原因：关节松弛 锻炼髋外旋小肌肉--俯卧髋外旋 膝盖超伸 纠正骨盆前后倾 X型腿 纠正方案 松解拉伸：内收肌群 激活训练：髋外展肌群（臀大 臀中小） 胫骨内旋：松半腱半膜肌 胫骨外旋：松股二头肌 纠正股骨旋转 就正骨盆前后倾 股骨外旋的主要肌群 1、髂腰肌 2、臀大肌 3、臀中肌后部 4、梨状肌、上孖肌、下孖肌、闭孔内肌、 闭孔外肌、 股方肌 5、股二头肌（长头） 6、缝匠肌 外旋45度 股骨 股骨大转子 股骨内上髁 股骨外上髁 梨状肌综合症 指髋关节过渡内外旋或外展等运动时，拉伤梨状肌，发生损伤性炎症，进而刺激或压迫坐骨神经，产