高端人工晶体相关的护理.ppt

高端人工晶体植入术护理 二病区 朱琳玲 人工晶体(功能)分类 单焦点人工晶体 解决了视功能下降 手术造成调节功能丧失 多焦点人工晶体 解决了视功能下降 解决手术造成的调节功能丧失 多焦点散光人工晶体 解决了视功能下降 解决了手术造成的调节功能丧失 解决了散光引起的视功能下降 球面 非球面 目前医院的晶体品牌 球面折叠晶体 美国AQUA-1392元 球面折叠晶体 美国softec I 1701元 球面折叠晶体 荷兰Ergomax525 2260元 非球面折叠晶体 英国C-flex920 3250元 非球面折叠晶体 英国C-flex970 3250元 非球面折叠晶体 奥地利Croma 3300元 非球面折叠晶体 美国 IQ 3350元 单焦点人工晶体 目前医院的人工晶体品牌 散光矫正人工晶体 美国ALcon toric 5600元 多焦人工晶体 美国ALcon restor 8450元 多焦人工晶体 德国蔡司 366D 8150元 多焦+散光人工晶体 美国ALconART 14800元 散光矫正人工晶体 人工晶体功能区别： 1.球面人工晶体与非球面人工晶体的区别 2.硬质人工晶体与软质人工晶体的区别 3.散光人工晶体 4.单焦点人工晶体与多焦点人工晶体的区别 如何通过沟通了解病人需求 是否大量阅读者？ 是否电脑使用者？ 是否手工作业者？ 是否日夜驾驶者？ 是否活跃且需要全程视力者？ 白内障 存在散光及有无脱镜的需求 单纯散光 散光+多焦 散光0.50 散光0.50 散光0.50 散光0.50 3350元美国IQ 5600元 美国 Toric 美国Alcon TORic8450元 德国蔡司366D 8150元 美国AlconART 14800元 高端人工晶体的选择 * 术前检查 了解病史 ：老年人多合并不同程度的心肺，内分泌等疾病，术前详细了解心、肝、肺、肾的功能和出凝血时间是很有必要的，并了解眼部有无其他疾病及外伤史。如高血压、糖尿病、肺炎、哮喘，患者可先治疗后再手术。对高血压患者，术前要求收缩压不高于170mmHg;舒张压不高于90mmHg,;糖尿病患者空腹血糖控制在8.3 mmol/L以下，餐后在11.1mmol/l以下。但对严重心力衰竭、肾衰竭、尿毒症等患者不宜手术治疗。发现睑缘炎、泪囊炎、急性结膜炎，应立即报告医生处理，延期手术。 2 眼部一般检查 :远视力，光感、光定位、眼压、验光、裂隙灯显微镜检查、角膜内皮计数、眼底检查，以便了解眼底病是否有器质性改变，A超b超；人工晶体的计算、眼内异物等。 3 特殊检查 :iol计算、角膜曲率、角膜地形图、iol master、oct、ubm、眼前段照相。 　 No astigmatism 1.0 D astigmatism 2.0 D astigmatism * 术前护理 1 术前训练，术前护士要反复训练患者注视显微镜灯光，保持良好的固视。因为术中眼睑痉挛，眼球转动，不利于手术顺利进行，要鼓励患者树立自信心，取得良好配合。同时护士应给予患者抗生素术前3天每日4次滴眼，使结膜囊消毒，减少术中、术后感染机会。 2 镇静剂，术前使用适当的镇静剂，如术前30 min肌注苯巴比妥，有利于消除患者紧张和焦虑的心情。 通便剂，有些老年患者患有便秘，这容易引起术后前房出血和伤口崩裂等严重的术后并发症，而影响手术效果，故术前应注意润肠通便。 4 降眼压药物，对合并有青光眼或有眶压偏高倾向的患者，术前可以使用适当的高渗脱水剂（如20％的甘露醇术前30 min快速静脉滴注）以降低眼压，减少术中发生浅前房、玻璃体脱出和驱逐性出血的可能性。 5. 生活护理，结膜囊冲洗，术前30 min用生理盐水冲洗结膜囊，可减少感染发生的可能性。 6. 心理护理：不再需要配戴双光或多焦眼镜,会喜欢能够看清手表,手机,商店里的价签, 饭馆 里的菜单和化妆，会喜欢高端人工晶体 带来的视觉自由，但是同时解释在字母和光源周围不可避免的轻微光晕，不如年轻时自己的晶体，不可无限允诺手术效果。一是对手术对技术的怀疑;二是为自己身体状况能否接受手术治疗担忧。三高端人工晶体的效果和高额的手术费。 * 术日准备 1 观察患者的一般状况及精神状态 对有些患者因紧张而造成一时性血压升高，通过休息或心理护理稳定情绪，并遵医嘱口服降压药物及镇静剂，使血压恢复正常，对轻微咳嗽的患者，可给予口服止咳药物。 2