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高热 Company Logo 高热的护理 2 4 发热基本知识 1 高热惊厥的基本知识 知识点提问 3 基本知识 发热，又称发烧，是指致热源直接作用于体温调节中枢，体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。 发热概述 发热程度判断 每个人的正常体温略有不同，而且受许多 因素（时间、季节、环境、月经等）的影响。因此判断是否发热，最好和自己平时同样条件下的体温相比较。 发热程度判断 以腋温为例，发热程度可划分： 低热、中等热、高热、超高热 低热型（37.5℃～38℃） 中热型（38.1℃～39℃） 高热型（39.1℃～40℃） 超高热型（41℃） 口腔温度比腋下高0.2 ～0.4度，直肠温度又比口腔温度高0.3～ 0.5度。 　　　 间歇热 体温骤然升高到39℃以上，然后下降到正常或正常以下，再反复发作。 稽留热 体温持续于39～40℃，达数日或数周之久，24小时内体温波动不超过l℃ 热型 弛张热 体温在24小时内波动达2℃或更多，且均在正常水平以上 波状热 体温在数日内逐渐上升至高峰，后逐渐下降至常温或微热状态，不久又再发，呈波浪式起伏 不规则热 发热持续时间不定，变动无规律，视为不规则热 热型 回归热 高热期与无热期各持续数日，周期性互相交替 稽留热 大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等； 弛张热 败血症、风湿热、脓毒血症、肝脓肿、严重肺结核等 间歇热 疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病等 波状热 布鲁菌病 回归热 回归热、何杰金病等 不规则热 流感、风湿热、感染性心内膜炎、阿米巴肝脓肿、肺结核、恶性肿瘤等 发 热 的 热 型 与 疾 病 常见伴随症状 咽喉痛、咳嗽、咳痰 寒战 淋巴结肿大 肝脾肿大 结膜充血 单纯疱疹 出血现象 关节肿痛和意识障碍 高热的鉴别诊断 1、感染性发热细菌性，病毒性，支原体，衣原体，霉菌性，其他致病微生物。2、?非感染性发热风湿类疾病，内分泌疾病，过敏性疾病，血液系统疾病，肿瘤。 辅助检查 1血白细胞和中性比列增高提示细菌感染 2淋巴比列增高提示病毒感染 3幼稚细胞增多提示白血病 尿常规 大便常规 其他：根据病史、症状、体征提供做相应检查 持久性高热并发症 心、脑、肝、肾的功能有损害 脑水肿（脑病后遗症）、高热惊厥（脑细胞损害） 细菌性气管炎、细菌性支气管炎 肺炎、中毒性心肌炎 中毒性休克 高热病人的护理 (1)卧床休息，观察体温变化，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次并作好记录。 (2)诊断未明确前，不能过多使用退热药。(3)体温在39．5C以上者，应给予物理降温，用酒精或温水擦浴，高热无汗或有表证者不宜冷敷。另可针刺大椎、曲池、合谷、十宣等穴。(4)高热患者宜半流饮食，并劝病员多饮水，成人每日至少3000ml。(5)体温骤退时，予以保温，及时测血压、脉搏、体温，注意病情变化。(6)要注意高热病人口腔卫生、皮肤卫生，预防褥疮，大量出汗者要及时更换衣物，避直接吹风，避免受凉。(7)对高热出现谵妄、神智不清者应用床栏，防止坠床发生。 护理措施 加强病情观察 生命体征 按要求测量体温 体温在39度以上应每4小时测体温一次，39度以下每日测4次。 伴随症状 发热三期 病情观察 护理措施 发热三期 特点：产热大于散热 表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。 保暖 高 热 持续期 特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。 表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼 吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不 振、全身不适、软弱无力。安全护理 退热期 特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。 表现：皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗， 体液大量丧失，易出现血压下降虚脱或 休克现象。关注出入量平衡 体 温 上升期 护理措施 加强心理护理 1 T面色苍白、畏寒、寒战 → 紧张、不安、害怕心里反应→ 允许家属陪同、耐心解释等精神安慰 2 皮肤潮红、 呼吸心率加快、头痛、头晕、食欲不振 →身心不适→ 合理处理病人需求 3 皮肤潮湿、大量出汗→满足病人舒适的心里，树立信心 护理措施 促进患者舒适 休息：高热期绝对卧床，以利减少能量消耗，保持室内空气新 鲜，定时开窗通风。 补充营养和水分：