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白花蛇舌草联合化疗对癌症治疗Meta研究 　　[摘要] 目的 利用 Meta 分析方法评价白花蛇舌草联合化疗治疗癌症的临床疗效。 方法 按照循证医学的要求全面检索中国期刊全文数据库、PubMed数据库等，把符合纳入标准的7篇文献作为Meta分析的对象。采用 RevMan 4.2专用软件进行统计分析。 结果 7项研究疗效OR合并检验，Z=4.37（P0.10），选择固定效应模型的Peto法进行分析，当试验结果的异质性差异有统计学意义时（P0.05）；按Jadad评分所有研究均属于低质量研究。 2.3 疗效比较与偏倚性分析 异质性检验P=0.840.10表明纳入的7篇报道具有同质性，故选用固定效应模型统计分析。统计分析结果：OR合并检验，Z=4.37，P=0.0010.10表明纳入的3篇报道具有同质性，故选用固定效应模型统计分析。统计分析结果：OR合并检验Z=3.84，P=0.0001 　　关于白花蛇舌草的抗肿瘤作用目前国内外已经有大量的文献报道。Lin等[12]观察到百花蛇舌草的多糖提取物在体外能通过激活caspase-8，caspase-9和caspase-3蛋白，下调p-AKT和NF-κB蛋白的表达促使多发性骨髓瘤细胞凋亡，并且这种作用呈剂量依赖性。Wang等[13]观察到一种从白花蛇舌草内提取的醌类物质在体外可以通过MAPK途径导致白血病U937细胞系的凋亡。Zhang等[14]观察到白花蛇舌草注射液能够在体外抑制RPMI 8226骨髓瘤细胞系细胞的增殖。Gu等[15]发现白花蛇舌草提取物在体外能通过ERα/Sp1介导的P53的活化抑制人乳腺癌细胞的增殖和促进其凋亡。Song等[16]观察到白花蛇舌草提取物体外能够通过激活凋亡蛋白酶导致卵巢癌细胞系SK-OV-3细胞凋亡。Willimott等[17]观察到了白花蛇舌草能够使白血病细胞系HL60细胞凋亡。Gupta等[18]发现白花蛇舌草水提物能抑制8种癌细胞系细胞的生长，并且对正常的细胞系毒性很小。对小白鼠的肺转移瘤模型，白花蛇舌草水提物也表现出明显的肿瘤抑制作用，并且没有显著的副作用。Lin等[19]观察到白花蛇舌草提取物能通过细胞周期停滞的作用来抑制HT-29细胞增殖。Niu等[20]总结了百花蛇舌草的化学成分研究和临床前研究，发现目前从白花蛇舌草中提取蒽醌类、黄酮类和萜类等大约69种化合物，其甲醇提取物，乙醇提取物和水提物都被报道有抗癌作用，所有这些提示白花蛇舌草在癌症治疗方面具有非常大的潜力。 近年来，国内有作者使用白花蛇舌草作为癌症以及恶性肿瘤的辅助治疗。本文对目前白花蛇舌草联合化疗治疗癌症的临床研究进行Meta分析。发现对于癌症患者白花蛇舌草联合化疗能够提高疗效，改善患者生存质量。但分析现有的文献发现：研究中较少采用盲法，无法排除研究者主观偏倚；而且缺乏大型、多中心的临床试验数据支持，以至于目前这方面临床研究的总体质量并不高。Funnel Plot分析也发现倒漏斗图存在显著不对称，表明分析存在偏倚，提示白花蛇舌草辅助治疗癌症的作用有可能被夸大。 总之，Meta分析发现目前临床研究提示了白花蛇舌草联合化疗对癌症患者能够提高疗效和改善生存质量；但是目前的研究不论是实验设计、随机化、盲法、病例入选标准、随访观察等各方面都有需要改进的地方，研究的水平亟待提高。因此，白花蛇舌草是否能辅助治疗癌症还需要更多、更高质量的临床研究来判断。 [参考文献] [1] 宋立人，洪恂，丁绪亮.现代中药学大辞典（上册）[M].北京：人民卫生出版社，2001：719-724. [2] 张亚中.基于超高效液相-四级杆-飞行时间串联质谱的白花蛇舌草注射液主成分分析[J].中草药，2013，44（7）：829-833. [3] 覃骊兰，邓家刚.中药白花蛇舌草化学成分及有效成分药理活性的研究进展[J].内蒙古中医药，2008，7（4）：42-45. [4] 李雁，黄景玉.白花蛇舌草注射液配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌53例[J].河南中医药学刊，2000，15（4）：45-46. [5] 张琼，张晓亚，庞秀华.白花蛇舌草注射液联合EP方案与单纯 EP 方案治疗非小细胞肺癌的疗效比较[J].河南职工医学院学报，2001， 13（1）：40-45. [6] 罗文娟，吴文涛，李淑君，等.白花蛇舌草注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤疗效分析[J].实用中西医结合临床，2012，2（1）：1-2. [7] 姚永智.白花蛇舌草、5-氟尿嘧啶、丝裂枚素联合用药治疗腹腔晚期恶性肿瘤[J].光明中医，16（96）：49-50. [8] 黄景玉，王祥麒，高萍.白花蛇舌草针联合化疗治疗急性非淋巴细胞白血病临床观察[J].中医杂志，2003