云南高新技术企业上培育工程企业申请表-云南科技厅.docVIP

云南省高新技术企业上市培育工程企业 申请表 申请单位： （盖章） 机构代码： 办公地址： 法人代表： 联系电话： 联系人： 联系电话： 科技主管部门： （盖章） 申请日期： 一、企业基本情况 （一）类别 1、外商独资企业 □ 2、外商控股合资企业□ 3、非外商控股合资企业□ 4、内资企业 （1、国有独资或控股 □ 2、集体 □ 3、民营 □ 4、其他 □） 5、、所属行业 6、银行信用等级 7、是否高新技术企业 是□高新技术企业认定时间 否□ 8、企业经营范围： 9、企业主导产品或服务： 产品名称 产品用途 2010年销售收入（万元） 2011年销售收入（万元） 　 　 　 　 　 　 　 　 （二）主要财务指标 2009年 2010年 2011年 总资产 净资产 主营业务收入 利润总额 净利润 企业纳税总额 资产负债率（%） 2011年企业主导产品销售收入占总销售收入比重（%） （三）公司设立沿革 1、设立时间 2、设立方式：发起设立□ 募集设立□ 3、批准设立机关 4、股份制改制时间 （四）投资总额 万元人民币 或 万美元 （五）注册资本 万元人民币 或 万美元 实缴资本 万元人民币 或 万美元 （六）当前所处的发展阶段 1、初创期 □ 2、成长期 □ 3、扩张期 □ 4、成熟期 □ 5、Pre-IPO □ （七）公司目前主要筹资方式 1、股东投入□ 2、银行借款□ 3、向其它企业拆解□ 4、向个人拆借□ 5、商业赊销□ 6、内部积累□ 7、向其它单位和个人集资等□ （八）设立股份公司方式 1、整体改制□ 2、部分改制□ 3、有限责任公司整体变更□ 4、定向募集□ 5、未确定□ （九）政策待遇 1、是否享受政府相关优惠政策税收 贴息其他优化企业治理结构1、500万及以下人民币 □ 2、501―1000万人民币 □ 3、1001―5000万人民币 □ 4、5001―10000万人民币 □ 5、1亿―3亿人民币 □ 6、3亿以上人民币 □ 六、问题与建议 （一）目前企业的生存与发展瓶颈的外部原因（可多选） 1、用地成本高 □ 2、劳动力成本高 □ 3、融资渠道狭窄 □ 4、房价太高 □ 5、社会治安 □ 6、人才缺乏 □ 7、政府服务和效率 □ （二）希望政府部门在上市融资方面提供哪些服务： 1、上市补助经费□ 2、组织上市辅导□ 3、撰写商业计划书的培训□ 4、解决上市所要求的场所问题□ 5、其它□ （请填写） （三）希望政府加强哪些方面的服务（可多选） 1、增加土地供应 □ 2、加强对劳务工技能培训 □ 3、提供多渠道的融资服务□