肇庆市端州区待孕妇女TORCH感染现状调查.docVIP

肇庆市端州区待孕妇女TORCH感染现状调查 　　[摘要] 目的 了解肇庆市端州区待孕妇女TORCH感染的情况及对结果阳性者治疗的效果。 方法 选择2010年1月～2012年1月端州区待孕妇女1049名，采血进行TORCH感染检测。 结果 发现TORCH-IgM阳性38例，占3.622%，TORCH-IgG抗体阳性者2967例，TORCH-IgM阳性接受治疗者33例，TORCH-IgM转阴性者33例。 结论 本地区TORCH感染率仍较高，对待孕妇女进行TORCH检测能及时发现感染病例，对感染者进行有效的治疗，并给予优生指导，有效降低本区的出生缺陷发生率。 [关键词] 待孕妇女；TORCH检测；TORCH治疗 [中图分类号] R446.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）13-0151-02 TORCH感染是一组病原微生物的英文首字母组成的缩写词。T指弓形虫（Toxoplasma，TOX），O指其他（Other），R指风疹病毒（Rubella virus，RV），C指巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV），H指单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus，HSV）。于孕期感染以上病原微生物可引发流产、死胎、胎儿先天性畸形或各种器官病变等不良妊娠结局。提高人口素质、预防出生缺陷是我国当前人口计生工作的一项重要任务。为了做好优生服务工作，有效降低本地区出生缺陷发生率，提高出生人口素质，本站拟对本区待孕妇女进行TORCH感染筛查，对感染者进行有效的治疗，并给予优生指导，有效降低本区的出生缺陷发生率。 1 对象与方法 1.1 检测对象 2010年1月～2012年1月本辖区待孕妇女1 049名，年龄20～46岁，于计划妊娠时采取自愿检查的原则，采静脉血检测TORCH相关项目。 1.2 检测项目 弓形虫抗体（TOX-IgM、IgG），风疹病毒抗体（RV-IgM、IgG），巨细胞病毒抗体（CMV-IgM、IgG），单纯疱疹病毒抗体Ⅱ型（HSVⅡ型-IgM、IgG）。 1.3 检测方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测IgM和IgG抗体。 1.4 抗体检查的意义 IgM、IgG抗体均为阴性，表示没有相关感染；IgM阳性、IgG阴性提示近期感染；IgM阴性、IgG阳性提示曾经感染；IgM阳性、IgG阳性提示曾经感染，近期又感染。 1.5 治疗方法及疗效判断 CMV-IgM阳性者给予丙氧鸟苷，每天（5～15）mg/kg，分2～3次静脉滴注，10～14 d为一疗程。对HSVⅡ型-IgM 阳性者选用阿昔洛韦片口服，每日5～6次，每次0.2 g，7 d为一疗程；TOX-IgM阳性者口服乙酰螺旋霉素0.5 g，每日4次，连续2周，间隔2周后可重复一疗程；RV-IgM阳性者予病毒灵等抗病毒药物连服7～14 d。疗程结束后2周均应再采静脉血复查，IgM转阴性者为治愈。对RV-IgM、IgG阴性者建议注射风疹减毒活疫苗进行预防，接种疫苗3个月后再怀孕。 2 结果 1 049例TORCH感染检测结果见表1，TORCH-IgM阳性治疗情况见表2。 3 讨论 国内大量调查资料表明，我国新生儿先天性病毒感染率高达10%[1]。TORCH感染是引起不良妊娠结局和导致不孕原因的重要危险因素[2]。有报道[3]，妊娠早期妇女感染TORCH率为9.5%，孕早期TORCH感染对胎儿的危害性很大。最常见的也是后果最为严重的是TOX、RV和CMV感染。如TOX可通过胎盘导致宫内感染，引起流产、早产、死胎，弓形虫感染导致胎儿畸形，常见的有：脑积水、无脑畸形、瘫痪、精神和智力障碍、小眼畸形、先天性白内障[4]。妊娠妇女在孕3个月内感染巨细胞病毒可导致胎儿畸形，如胎儿脑软化、脑积水、小头畸形、智力低下、唇腭裂、耳聋和脉络膜炎等，孕妇流产、早产、胎死宫内发生率高。妊娠早期妇女感染了风疹病毒，可引发流产、死胎，其新生儿可出现先天性风疹综合征，包括心脏畸形、白内障、青光眼、听力障碍和智力发育不全等，而且以上各种出生缺陷绝大部分无法治疗和不可逆转。HSV有Ⅰ型、Ⅱ型，均可导致人类感染。HSVⅠ型感染病损主要表现在上半身皮肤、黏膜或器官，极少感染胎儿；引起泌尿生殖器及肛门部位皮肤、黏膜的病损主要是HSVⅡ型，占90%。孕妇感染了会影响胎儿和新生儿，可致流产、早产、严重畸形如小头、小腿、视网膜发育异常、脑钙化等。近年来孕妇TORCH感染越来越受到人们的重视。 本研究资料显示，本区待孕妇女TORCH感染率为3.622%，感染率最高的是CMV，其次是TOX。本区孕前妇女TORCH感染率较郭满报道的妊娠早期妇女感染TORCH率低，可能与孕