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肠镜检查注意事项和人文护理 　　【关键词】 肠镜检查；注意事项；人文护理 随着腔镜技术的不断发展，腔镜检查在临床的诊断和治疗上发挥着越来越大的作用。为临床的诊疗提供了可靠的依据，肠道镜检就是这一技术的具体应用。肠道镜检是利用电子结肠镜由肛管直肠，沿肠道逆行，经过全程结肠，可至回肠末端，从黏膜观察结肠病变的检查方法。是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择，它是通过显示屏幕可清楚观察到大肠粘膜的细微变化如炎症、糜烂、溃疡、出血、色素沉着、息肉、癌症、血管瘤、憩室、粘膜下病变等。安装于肠镜前端的电子摄像探头通过肠镜的检查可以明确病变的性质、部位及范围。特别是近年来对结肠微小病变的早期发现和治疗，以及肠道息肉、肿瘤的早期发现及时诊断治疗起到了至关重要的作用。 1 肠镜检查的注意事项 1.1 肠镜检查的适应症 1.1.1 各种不明原因的便血黑便、大便习惯的改变，腹痛腹泻、排便困难、便潜血阳性者。 1.1.2 某些肠道疾病的诊断。如溃疡性肠炎、克罗思病、肠道肿瘤及大肠息肉、转移性肠腺癌、查找原发病灶等。 1.1.3 做钡剂灌肠时发现肠腔狭窄者、出血、溃疡、息肉、肿瘤等，为了明确某些疾病的诊断需要活检的患者。 1.1.4 各种肠癌及息肉术后的复查及随访，如直肠癌、大肠癌、结肠炎等。 1.1.5 用于某些地区肠道、癌症高危人群的普查。 1.2 肠镜检查的禁忌症 1.2.1 急慢性腹膜炎、肠穿孔及肠腔内粘连等各种原因导致肠管狭窄的病人禁忌做检查。 1.2.2 肛周脓肿、肛裂等肛门、直肠疾病的患者，严重化脓性炎症及肛周疼痛性病灶的患者。 1.2.3 各种突发性疾病，急性肠炎、痢疾的活动期。严重缺血性疾病如肠坏死及放射性结肠炎、溃疡性结肠炎急性期发作者。 1.2.4 腹腔内广泛粘连者、急性弥漫性腹膜炎、癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者，肝硬化腹水、腹腔大动脉瘤的病人。 1.2.5 妊娠期妇女慎做，盆腔手术及患盆腔炎患者、严重腹水患者，妇女月经期等不宜检查。 1.2.6 年老体弱者、严重的心肺功能衰竭、心脑血管疾病、无法耐受者，必须慎重。严重高血压、精神分裂患者、昏迷病人不宜检查。 1.2.7 怀疑有肠穿孔、肠癌或者广泛腹腔粘连者禁忌做检查，腹腔、盆腔手术早期不宜检查。 2 肠镜检查的准备工作及注意事项 2.1 肠道检查前的准备工作及注意事项 2.1.1 检查前的肠道准备 规律排便的患者无需限制饮食的种类，需在检查前三天进半流质少渣饮食。检查前两天，每晚口服缓泻药物如甘露醇。同时清洁灌肠以保证肠道的清洁度，以免影响观察和操作。 2.1.2 需要做钡剂灌肠的患者，如排出物含有粪块或者粪水样液体，应及时报告医生，再进一步进行肠道处理。并嘱患者多饮水，直到排出大便，排出物应呈清水或淡黄色无粪渣的状态，以达到最好的清洁肠道效果。 2.2 肠道镜检中的注意事项 2.2.1 肠道检查一般平均15分钟结束，由于患者个体差异不同，或者大肠、直肠有异常问题出现，相应的检查时间会延长，护士应及时向患者解释，密切观察患者的其他情况，严防意外发生，并做好应急的准备工作，协同医生进行抢救。 2.2.2 为了便于进镜或者观察肠粘膜的形态，医生必要时要向肠腔注入少量的空气，以扩张或者暴露肠腔，此时患者会感到腹胀及排便感，护士应及时地向患者宣教，帮助患者顺利通过检查。 2.2.3 对于高危患者，应密切观察生命体征及肠道的变化，发现问题及时配合医生进行处理。 2.2.4 严格执行无菌技术操作规程，避免交叉感染。 2.3 肠镜检查后的注意事项 2.3.1 肠镜检查是一项插入性操作，会造成肠内积气、腹痛腹胀。护士应告知患者，排出积气后腹胀腹痛会自行消除。若持续性加重不缓解者，应及时报告医生，配合医生诊治。在症状缓解前，患者不得离开医院。如检查后突发腹胀及排大量鲜血便，应及时到医院就诊，必要时留院观察病情。避免意外发生。 3 肠镜检查的人文护理 3.1 护士的准备工作 本岗位的护士要详细了解患者的病情及心理状态，熟知做此项检查的适应症、禁忌症及操作过程中可能出现的某些问题及处理方法。配合医生对患者做常规的检查，如乙型肝炎表面抗原的检查，生命体征的测量，仔细询问有无药物过敏史，并排除其他严重影响检查操作的疾病，做好检查前的健康宣教工作。在熟练掌握基础临床护理理论的同时，熟练护理操作技能，树立良好的形象，并能与患者进行有效的沟通，使患者树立战胜疾病的信心，提高患者对疾病检查的耐受力，提高肠镜检查的成功率。 3.2 检查前的心理护理 肠镜检查是种插入性操作，由于患者对此操作不了解，对疾病的认识程度不到位，缺乏医学知识，担心自己是