先天性心脏病产前筛查诊断技术规范.docVIP

河北省先天性心脏病产前超声筛查诊断 规 范 为加强全省先天性心脏病综合防治工作，根据《》（令第33号）《产前诊断技术管理办法》（卫生部令第33号）《卫生部关于印发产前诊断技术管理办法相关配套文件的通知》（卫基妇发〔2002〕307号）、《河北省卫生厅关于下发河北省产前筛查技术管理办法（修订稿）的通知》（冀卫妇字〔2007〕17号）、《河北省卫生厅关于下发河北省产前筛查、产前诊断技术规范（试行）的通知》（冀卫妇〔2009〕24号），结合全省产科超声检查制定本规范。 一、筛查、诊断分级 为提高先天性心脏病超声筛查率，全省先心病产前超声筛查、诊断推行三级服务。Ⅰ级即一般先心病产前超声检查，由县级以上非产前筛查、产前诊断医疗机构承担；Ⅱ级即先心病产前筛查，由市级卫生计生行政部门许可的产前筛查机构；Ⅲ级即先心病产前，由省卫生计生委许可的产前诊断胎儿先心病超声诊断产前诊断承担。 二、人员要求 （一）Ⅰ级 1.具有执业医师执业资格； 2.接受过产前超声筛查诊断系统培训、先天性心脏病产前超声检查系统培训并取得资格证书 3.掌握胎儿发育各阶段器官的正常超声图像，对常见的严重体表畸形、内脏和心脏畸形有一定的了解和识别能力。 （二）Ⅱ级 具有执业医师执业资格 2.具有大专以上学历、中级以上专业技术职称，从事妇产科超声工作年以上； .接受过产前超声筛查诊断系统培训、先天性心脏病产前超声检查系统培训并取得资格证书； .熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常与异常超声图像，能鉴别常见的严重体表畸形、内脏和心脏畸形。 （三）Ⅲ级 具有执业医师执业资格具有以上学历、以上专业技术职称，从事超声工作年以上； .接受过产前超声筛查诊断系统培训、先天性心脏病产前超声检查系统培训并取得资格证书； .熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常与异常超声图像，能鉴别常见的严重体表畸形、内脏畸形能识别各种简单、复杂先天性心脏病的特征和表现熟知先天性心脏病在整个孕期的特点和变化规律，了解胎儿超声心动图的局限性能综合应用各种超声心动图技术包括二维、M型、脉冲多普勒、连续多普勒、彩色多普勒血流显像等，对正常和异常的胎儿心血管系统出评价掌握胎儿发育过程中各个阶段心血管系统的解剖和生理发育进程掌握胎儿心律失常的超声心动图特点并能出正确的评价掌握超声的生物学效应及其在胎儿检查中的应用原则掌握孕期母胎的生理学变化以及熟知母亲的状况会影响胎儿的发育熟悉产科诊断的最新进展，包括目前孕期可以选择应用的各种有创和无创检查了解不断发展的胎儿心血管介入诊断与治疗的进展及疗效。 （）级 具有执业医师执业资格具有以上学历、以上专业技术职称，从事超声工作年以上； .接受过产前超声筛查诊断系统培训、先天性心脏病产前超声检查系统培训并取得资格证书； .同III级要求； 5.熟练掌握先天性心脏病的分类、分型，各型先天性心脏病的量化诊断标准和预后评估指标。 三、设备要求开展一般先心病产前超声检查（Ⅰ级）的应配备彩色多普勒超声诊断仪，配备成人心脏探头和成人腹部探头。 开展先天性心脏病（Ⅱ级）先心病产前（Ⅲ级）的应配备高分辨率彩色多普勒超声诊断仪仪器设置要求具有胎儿超声心动图（胎儿心脏）检查的专门预设置具有应用局部放大功能，使心脏图像占据整个图像的一半或者1/3以上，具有对低速血流敏感的血流显像技术。成人心脏探头成人腹部探头小儿腹部探头高频线阵探头经腹三维容积探头。 四、管理要求 （一）严格执行国家《关于禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的决定》，严禁非医学需要的胎儿性别鉴定。 开展一般先天性心脏病产前超声，发现病例转诊至先心病产前诊断机构出具（附件） （三）规范因医学需要终止妊娠的管理，经产前超声检查发现胎儿有严重先天性心脏病需终止妊娠，须经先心病产前诊断机构。 对产前疑有先心病的胎儿须经具有先心病产前诊断机构进行预后评估出具医学意见能够治疗的征得孕妇同意后进行产后诊治随访进行流行病学调查（附件。 服务告知将本机构开展的产科超声检查服务内容告知孕妇，和专项胎儿超声心动图检查应与服务对象签署知情同意书（附件）。 1.适应症适合-28周所有孕妇 2.检查内容（1）解剖概况：包括确定胎儿数目、胎位，胃和内脏的位置，心脏的位置。 （2）心脏切面：上腹部横切面、四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面三血管气管切面（以上切面留图）。 （3）测量参数：通过心房及心室壁M型曲线及心房心室多普勒血流曲线评估胎儿心律及心率，测量心房、心室横径、主肺动脉、升主动脉直径（以上测量切面均需留有二维图和彩色血流显像图.注意事项先天性心脏病产前超声Ⅰ级筛查不先心病诊断，若检查医师发现胎儿心脏异常，超声报告需出具体说明，并转诊或建议做Ⅲ级胎儿先心病检查。 （二）先天性心脏病产前筛查Ⅱ级 1.适应症①妊