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(第三周)上肢骨折(07本10-3-17)上课件
3. 临床表现 (Clinical Findings) (1)外伤史 (2)一般症状: 肿、痛、功能障碍 (3)特有体征:肘向后突出,半屈位畸形 (4)肘后三角关系正常 (6)X线检查:确定骨折和移位,注意肘部骨骺 (5)合并症:神经血管损伤,缺血性肌挛缩 (5 P 症状,爪形手) 第六节 肱骨髁上骨折 四、伸直型 (1)手法复位、外固定 无移位或轻移位者: 石膏托固定或三角巾悬吊2?3W 移位明显、肿胀不重、无血管损伤者: 可行手法复位、石膏托固定4?5W 4. 治疗 (Treatment) 要求解剖复位 第六节 肱骨髁上骨折 四、伸直型 注意: 1.要麻醉:局麻或臂丛麻 2.先矫侧方移位,再矫前后移位 第六节 肱骨髁上骨折 四、伸直型 3. 尺侧偏要矫枉过正,桡侧偏矫正适可而止 4. 要恢复前倾角、提携角 5. 屈肘位固定,大于100°度稳定,但要小心 6. 固定≯6W,儿童一般<4W 7. 定期复查X线片 注意: 1. 要麻醉:局麻或臂丛麻 2. 先矫侧方移位,再矫前后移位 第六节 肱骨髁上骨折 四、伸直型 伤后时间长(1?2d),局部损伤重,肿胀严重,并有水泡形成者: 卧床休息,抬高患肢或做尺骨鹰嘴悬吊牵引(1?2kg), 3?5d消肿后再复位 (2)先骨牵引,再复位 第六节 肱骨髁上骨折 四、伸直型 (3)手术复位、内固定 ① 手法复位失败 ② 开放性骨折 ③ 合并神经血管损伤 内固定 钢板螺钉 交叉钢针 张力带固定 (4)康复治疗 第六节 肱骨髁上骨折 四、伸直型 1.病因:多为间接暴力。少见 2.移位:近端→向后下;远端→向前上 五、屈曲型肱骨髁上骨折 3.临床表现 同伸直型 少有神经血管损伤 可有开放性骨折 第六节 肱骨髁上骨折 4. 治疗 (Treatment) 同伸直型,复位方向相反 屈肘40°?60°位固定, 二周后改80°?90°位 第六节 肱骨髁上骨折 五、屈曲型 肘内翻或外翻畸形 (30?57%): 影响功能或外观者, 肱骨下端截骨矫正术 六、并发症处理 (Management for Complications) 缺血性肌挛缩:经扩张血管或臂丛麻等治疗无 效者, 要立即手术切开减压 第六节 肱骨髁上骨折 肱骨髁上骨折 肘关节脱位 肘关节部分或不能活动 肘关节不能活动 上臂短缩 上臂正常 前臂正常 前臂短缩 肘后三角无变化 肘后三角有变化 肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点 第六节 肱骨髁上骨折 课堂小结(1) 第六十三章 上肢骨、关节损伤 第一节 锁骨骨折:功能复位即可,治疗 第二节 肩锁关节脱位:分三型,临床表现,治疗 第四节 肱骨外科颈骨折:分四型,临床表现,治疗 第五节 肱骨干骨折:移位,合并症,治疗 第六节 肱骨髁上骨折:提携角、前倾角及肘后三角, 分型,移位,临床表现,治疗 第九节 前臂双骨折 Fracture of the Ulna and the Radius 1. 上、下尺桡关节和骨间膜紧密相连 2. 环状韧带和关节盘及下尺桡韧带 3. 前臂旋转功能 4. 移位复杂,愈合难 一、解剖概要 (Anatomical Outline) * 第六十三章 上肢骨、关节损伤 Fractures and joint injuries of the upper extremity 广东医学院附属医院骨科 林 柏 云 2010-3-17 1. 第一节 锁骨骨折 2. 第二节 肩锁关节脱位 3. 第四节 肱骨外科颈骨折 4. 第五节 肱骨干骨折 5. 第六节 肱骨髁上骨折 6. 第九节 前臂双骨折 7. 第十节 桡骨下端骨折 8. 第三节 肩关节脱位 9. 第七节 肘关节脱位 10. 第八节 桡骨小头半脱位
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