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儿童少年期心理卫生特点及常见精神障碍  Child Psychiatry  首都医科大学附属北京安定医院 儿童及少年心理卫生特点 儿童神经及心理发展基础 新生儿的脑重平均为390克，到9个月时增至660克，约增加一倍。2岁半至3岁时，脑重增加至900—1100克，相当成人脑重的2／3。 遗传赋于婴儿大脑巨大的潜能，在遗传与环境的共同作用下，潜能得以开发，其开发的程度如何，将对心身发育起重大影响。 心理卫生应从婴儿期抓起。 儿童心理发展和心理卫生 儿童心理发展和心理卫生 心理发展关键期的重要性 心理发展也具有“心理钟”的特点，就像所有的生物活动有自己的“生物钟”一样，具有许多关键时刻。在成长的关键期学习某种能力，疾病的治疗和康复就能事半功倍，而错过了关键期，就难以奏效。 儿童心理发育的关键期 语言敏感期(0至6岁) 秩序敏感期(2至4岁) 感官敏感期(0至6岁) 对细微事物感兴趣的敏感期(1.5至4岁) 动作敏感期(0至6岁) 社会规范敏感期（2.5至6岁） 书写敏感期(3.5至4.5岁) 阅读敏感期(4.5至5.5岁) 文化敏感期(6至9岁) 1、家庭严重不和睦 美国学者研究表明，少年犯约有60%的人出身于破裂家庭（即双亲不全家庭），而出身于非破裂家庭的少年犯约占30%。 2、缺乏爱的、温暖的亲子关系 早在1969年就有人提出儿童时期亲子感情联贯的重大意义。生长于缺少母爱之家的男孩子以后发生少年犯罪的占61.8%，而生长于有母爱之家的男孩子以后发生少年犯罪的仅占21.6%。这说明问题的关键并不在于破裂家庭，而在于母亲对孩子是否存在密切的关系。 3、双亲对孩子缺少监督或监督无效； 4、双亲对孩子的管教过严或不当； 5、不良的社会交往。 儿童和青少年在成年之前主要的行为问题为：学习困难、缺乏自信、交往困难、吸烟、酗酒、吸毒、过早的性行为、少女怀孕、离家出走、自杀及暴力、犯罪等。男性多于女性，二者总体之比约为1.5-2:1，家庭环境、家长的教养方式、态度常常是儿童行为问题的直接原因。 道德教育中的三 “R” 原则 儿童精神病学概述 狭义：儿童精神病学是研究儿童时期由各种原因所引起的精神疾病的一门临床学科。 广义：又称儿童精神医学，研究儿童时期精神疾病；同时又注重儿童青少年的身心发展、家庭社会、人际交往及适应行为。 现状与发展 现状：美国，患儿700万-1200万，医生5000/4亿；中国，患儿约6000万（15%），医生100/13亿。儿童心理问题已达发达国家水平，偏见和误区较多，资源匮乏与浪费并存。 发展：社会发展所迫, 人们需要 、父母关心，社会重视、多学科参与。必将快速综合发展。 国内儿童青少年心理健康现状 随着工业化、城市化的发展，城市人口更加密集，各种环境污染也进一步加重，再加上市场经济的发展，新旧体制的交替、新旧观念的冲突、生活方式的改变等，诸多紧张因素均给儿童少年的健康成长带来了不利的影响。 国内儿童青少年心理健康现状 另一方面，社会和家庭结构发生了急剧变化，独生子女所占的比例越来越大，从而改变了人们对儿童少年的养育观念和方法。此外，家庭和学校对儿童少年的期望值常超过实际，致使儿童少年的学习负担过重，加之社会不良风气的影响，这些都使得儿童少年的心理卫生问题明显增加，发育偏离、情绪和行为障碍以及重性精神障碍的发病率呈上升趋势。 国内儿童青少年心理健康现状 1984年北京地区儿童行为问题患病率为8.3%，1993年为12.9%，1998年全国12城市的儿童行为问题患病率为13.4%，2002年北京中关村部分重点小学儿童行为问题患病率为18.2%。随着家庭、社会环境的变化,不同时期儿童行为问题前后比较,行为问题呈增加趋势。 国内儿童青少年心理健康现状 2002年何淑荣等的研究表明，儿童学习困难的发生率达14.7%。感觉统合失调、多动行为问题是影响儿童学习的主要原因。学习困难成为当前家长最关心的心理卫生问题。 国内儿童青少年心理健康现状 青少年吸烟者正成为庞大的消费人群，卫生部组织的调查发现，我国青少年吸烟者已增至500万。1985年的调查结果显示14、15岁男女生吸烟率分别为18.1%和0.4%，而1998年北京市中学生男女生吸烟率分别为24.01%和3.16%；云南青少年烟草滥用情况更为严重，中学生男女生吸烟率分别为42.5%和13.42% 。 国内儿童青少年心理健康现状 青少年吸食毒品的种类1986年以前以鸦片为主，1986年以后海