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创伤紧急救护知识 内蒙古新技术推广站培训资料.2010.8.26 培训内容 创伤现场急救的概念 创伤救护的基本任务 创伤救护常用方法 创伤现场急救要点 一.创伤现场急救的概念 创伤现场急救基本原则： “减少死亡率、减轻和避免残疾。 创伤后的三个死亡高峰: 第一高峰：伤后数分钟内。死亡原因：脑干损伤、高位颈髓的严重损伤、心脏和大血管的损伤。 第二高峰：伤后6~8小时之内。死亡原因：颅内血肿、血气胸、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血。 第三高峰：伤后数天到数周内。死亡原因：严重创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭。 创伤救护的基本任务之一就是早期正确的止血、包扎、固定、搬运，避免和降低第二、第三个死亡高峰。 二.创伤现场急救的基本任务 早期响应 1. 伤员应尽快脱离事故现场，摆脱困境:轻伤员和幸存者解脱出来并帮助寻找其他伤员，将伤员正确搬运到安全地点，防止加重损伤和二次受伤。 2.报警和呼救： 目击者和幸存者应想方设法寻找外援，打电话120报警，尽快得到急救服务。 二.创伤现场急救的基本任务 报警的内容：包括受伤的类型、原因、发生的时间、地点、受伤的人数、大致的伤亡情况等等。 3.发现和识别重伤员： 报警之后，急救医生到来之前，初步检查、识别受伤的类型、程度，初步采取自救/互救措施，待急救医生赶到后，将伤员交待给医生，采取进一步救治措施。 二.创伤现场急救的基本任务 观察判断伤员情况： 1.伤员是否意识清楚。 2.有无呼吸、心跳停止的表现。 3.有无头部、颈部、胸部、腹部等重要部位外伤。 4.有无大出血、四肢骨干骨折、窒息、呼吸困难、瘫痪等危急症状。 注意：伤员呻吟声大不一定表示病情危重，而不呻吟或小声呻吟的伤情却可能很严重，一定要仔细检查，先救命、后治伤。 二.创伤现场急救的基本任务 采取初步急救措施： 1.呼吸、心跳停止，立即进行心肺脑复苏。 2.昏迷病人，首先保持呼吸道通畅，防止窒息。 3.窒息或出现呼吸困难：首先解决呼吸道阻塞，畅通呼吸道。 4.四肢大出血：止血、包扎。 5.颈部、胸腰部受伤，怀疑脊椎损伤，按脊椎损伤的固定和搬运方法处理。平托受伤部位，避免受伤部位移位。 6.利用交通工具转送伤员到医院治疗。 7.严重创伤的伤员最好等急救医生到现场后，对伤员进行急救处理，病情稳定后，再送伤员。 如果急救医生短时间内不能赶到现场，病人又急需送医院急救，可利用交通工具转送伤员。应尽量使用能放置担架的交通工具，用担架运送伤员，有利于恢复其生理功能。 三.创伤救护常用方法 血管系统 血液占成人自身体重8% ，如60公斤体重有4800 ml血。 如果出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，出现轻度休克症状； 如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。 三.创伤救护常用方法 止血技术 1.加压包扎止血法:一般用于较小创口的出血。 2.指压止血法:主要用于动脉出血的一种临时止血方法。 3.抬高肢体止血法:抬高出血的肢体是减缓血液流速的临床应急止血措施。 4.屈肢加垫止血法:主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法。 5.填塞止血法:先可用明胶海绵填入伤口，后用大块无菌敷料加压包扎。 6.止血带止血法:主要用于四肢大血管出血加压包扎不能有效止血时。 三.创伤救护常用方法 加压包扎止血法 适用于全身各部位静脉血管及小动脉血管出血。 指压止血法 适用于头面、四肢部位动脉血管出血 ⑴头面部位 ① 压颌下动脉，止口鼻部位出血 ② 压颞浅动脉，止头顶范围出血 ③ 压耳后动脉，止头枕部位出血 三.创伤救护常用方法 ⑵ 上肢部位 ① 压桡动脉、尺动脉：止手出血 ② 压肱动脉：止前臂出血 ③ 压锁骨下动脉：止肩部出血 ⑶ 下肢部位 ① 压足背动脉、胫后动脉：止脚出血 ② 压腘窝动脉：止小腿出血 ③ 压股动脉：止大腿出血 三.创伤救护常用方法 屈肢加垫止血法: 主要用于无骨折和 关节损伤的四肢 出血的止血方法。 三.创伤救护常用方法 止血带止血法: 适用于四肢部位动脉血管出血。 ⑴ 使用方法 ⑵ 使用注意事项: ① 要有衬垫； ② 要有标志：每隔30分钟－1小时放松一次。 ③ 上臂扎在上三分之一区，大腿扎在上三分之