宫颈癌,何物何为？-社会工作干预引论.pptVIP

宫颈癌，何物何为？ ——社会工作干预引论 妇科2-1组员： 李富坚（PPT讲解人） 叶立志 宫颈癌？ 也称宫颈浸润癌。指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。 临床表现特意性不明显，且病程缓慢。 子宫颈不典型增生（轻中重） 原位癌 早期浸润癌 浸润癌 宫颈癌的流行病学分析-1 分布规律： 妇科最常见的恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌（No1）; 双峰状:35-39yrs ；60-64yrs。平均年龄：52.5yrs； 主要出现在发展中国家，中国处在第二位。 1、年轻化； 2、全国总体死亡率下降，但农村发病晚，死亡早（城乡差别）；（李霓等，2012） 中西部死亡率居高不下。（王临虹等，2010） 影响因素： 保护因素： 多食蔬菜、饮茶 宫颈癌的流行病学分析-2 危险因素： HPV（主要性病因（郎景和，2001）） 生殖性因素：人工流产次数或多产及初产、性伴侣、早婚、结婚次数、 被动吸烟或吸烟 宫颈肿瘤家族史 精神创伤：经常感到抑郁、孤独、焦虑和爱生闷气。 机体免疫功能 宫颈癌变（王景芳等，2005） 受教育水平（王又又等，2011）、季节（潘秀丹，王慧文，2013） （周全、林丹等，2011；陈汉明，2011；廖秦平，2003；王又又等，2011） 分类 临床表现特意性不明显，且病程缓慢。 子宫颈不典型增生（轻中重） 原位癌 早期浸润癌 浸润癌 是否手术？ 认识的问题？（原位癌，造成心理恐慌，治疗过度） （吴小华，2011） 常见心理性、社会性、治疗性问题-2 社会性问题： 文化水平、卫生常识； 就医延迟和家庭动力（主指情感介入、沟通、问题解决）（陈丽萍，2013）； 年轻人患者反应严重于老年人患者； 婚姻质量 常见心理性、社会性、治疗性问题-3 治疗性问题： 生存（或活下来） 生育（吴令英，2012；唐国亮，2013） 生命质量（生存状态的体验之于目标、期望、标准、关心的事）（林晓倩等，2013） 社工干预-1 心理性 适当性的疾病教育：（袁晓燕，2012） 术前（认知疗法、宣泄疗法） 手术方式的不同性说明 术后 （袁晓燕，2012;蒋蓉，2011） 支持干预：a 完整家庭、社会支持的培育（积极与其家人、朋友沟通） b 护理工作者的精心护理（袁晓燕，2012）、熟练的护理操作技术（骆勤，2010） 行为干预，如术前肌肉适应性训练；（袁晓燕，2012）、自杀倾向筛查和自杀行为预防 适应疾病； 信任和对疾病治疗的信心； 情绪调节和疏导 沟通（体贴、态度诚恳） 社工干预-2 社会性 健康教育（宣传册、讲座、讲解等）； 早作筛查和预防（协助医疗机构；抵抗心理调节等）； 侧重年轻患者（结合年轻人特有或明显的心理、情绪反应，采取更具针对性的干预行为；关注年轻人的患病情况）； 进行文化教育，提高文化水平； 家庭支持：（陈丽萍，2013） 缺失或不完善家庭功能的培育、发展（教育性或成长性小组） 家庭沟通，表达需求、解释内容（家庭会议等方式） 家庭问题解决能力（任务性小组等方式） 情感表达和支持