后发性白内障形成机制及其防治.pptVIP

毕业论文 后发性白内障 形成机制及其防治 温州医学院眼视光系 林 叶 综述 王勤美 陈 蔚 审校 白内障囊外摘除联合人工晶状体植入,术后残留的晶状体上皮细胞在后囊的增殖、移行、纤维化生引起的后囊浑浊，严重影响手术效果，妨碍术后视力提高。 其发生率因患者年龄，手术方式，人工晶状体材料、类型，随访时间及后囊混浊诊断标准不同而不同。 一．后囊混浊的形成机制 残留的晶状体上皮细胞与后囊混浊 炎症反应与后囊混浊 后囊混浊不是后囊本身的混浊，而是残留的晶状体上皮细胞移行至后囊上而形成的膜状混浊物。 Nagamoto等移行两个途径： 1，通过赤道部向后囊移行。 2，由前囊直接向后囊移行。 临床形态： （1）形成上皮细胞株 （Elschnig珍珠样小体） （2）上皮细胞化生形成纤维膜 （3）混合型 年龄越小的病人，其晶状体上皮细胞的活性较成人高，具有更强的增生能力，因此在儿童患者中，后囊混浊发生更早，术后几乎每个患儿都发生。 二．后囊混浊的防治 激光 人工晶体 手术操作 ?药物 最常用Nd:YAG激光囊膜切开。（取决于病人的矫正视力及裂隙灯检查所见）治疗标准：裂隙灯下后囊可见明显混浊，且引起不能矫正的视力下降或引起注视方式的改变。 特点 危险性低，费用高，严重的并发症（激光能量损伤人工晶体，人工晶体偏位，眼压升高，以及因短波刺激葡